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全面性发作应该做哪些检查?

1.血、尿、大便常规检查及血糖、电解质(钙、磷)测定。
2.脑脊液检查 颅内压增高提示占位性病变或CSF循环通路障碍,如较大的肿瘤或深静脉血栓形成。细胞数增高提示脑膜或脑实质炎症,如脑脓肿、脑囊虫、脑膜炎或脑炎继发癫痫;CSF蛋白含量增高提示血-脑脊液屏障破坏,见于颅内肿瘤、脑囊虫及各种炎症性疾病导致癫痫。
1.脑电图检查
(1)GTCS典型脑电图强直期开始为逐渐增强的10次/s棘波样节律,频率不断降低,波幅不断增高(募增节律),阵挛期弥漫性慢波伴间歇发作棘波,痉挛后期呈明显脑电抑制(低平),发作时间愈长,抑制愈明显;GTCS病人发作间期描记到对称性同步化棘波或棘-慢波,可考虑特发性癫痫,发现局部病灶提示继发性癫痫,应进一步检查;家族遗传性全面性癫痫发作有特征性EEG改变,强直-阵挛发作时可见双侧10Hz以上快节律,发作间期偶见棘-慢波或尖-慢波发放。
(2)典型失神发作时EEG可见弥漫性双侧同步3次/s棘-慢综合波,发作可被过度换气诱发,发作间期有同样或较短的阵发电活动,背景活动正常。
(3)非典型失神发作呈较慢的(2.0~2.5Hz)不规则棘-慢波或尖-慢波,双侧常不同步,背景活动异常。
(4)肌阵挛发作为3次/s多形性棘波、尖波或慢波。
如常规脑电图不能发现癫痫病灶,可采取某些诱发试验,如深呼吸、睡眠描记、睡眠剥夺、节律性闪光和声刺激等,提高发作间期异常检出率;药物诱发如戊四氮或贝美格(美解眠)静脉注射也可引起正常人痫样放电,已不主张应用,仅用于术前确定癫痫灶部位。可用深部电极如鼻咽电极、蝶骨电极检出颞叶内侧面、底面或深部放电。
2.神经影像学检查 全面性癫痫患者头部CT或MRI检查一般无特征性发现。

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全面性发作常用药品
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    主要用于单纯或复杂失神发作、肌阵挛发作,大发作的单药或合并用药治疗,有时对复杂部分性发作也有一定疗效。

  • 卡马西平片

    1. 复杂部分性发作(亦称精神运动性发作或颞叶癫癎)、全身强直-阵孪性发作、上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作;对典型或不典型失神发作、肌阵孪或失神张力发作无效。 2. 三叉神经痛和舌咽神经痛发作,亦用作三叉神经痛缓解后的长期预防性用药。也可用于脊髓痨和多发性硬化、糖尿病性周围性神经痛、患肢痛和外伤后神经痛以及疱疹后神经痛。 3. 预防或治疗躁狂-抑郁症;对锂或抗精神病药或抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症,可单用或与锂盐和其它抗抑郁药合用。 4. 中枢性部分性尿崩症,可单用或氯磺丙脲或氯贝丁酯等合用。 5. 对某些精神疾病包括精神分裂症性情感性疾病,顽固性精神分裂症及与边缘系统功能障碍有关的失控综合征。 6. 不宁腿综合征(Ekbom综合征),偏侧面肌痉孪。 7. 酒精癖的戒断综合征。

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