胎盘早剥容易与哪些疾病混淆？

妊娠晚期出血，除胎盘早剥外，尚有前置胎盘、子宫破裂及宫颈病变出血等，应加以鉴别，尤其应与前置胎盘及子宫破裂进行鉴别。
1、前置胎盘 轻型胎盘早剥，也可为无痛性阴道出血，体征不明显，行B型超声检查确定胎盘下缘，即可确诊。子宫后壁的胎盘早剥，腹部体征不明显，不易与前置胎盘区别，B超检查亦可鉴别。重型胎盘早剥的临床表现极典型，不难与前置胎盘相鉴别。
2、先兆子宫破裂 往往发生在分娩过程中，出现强烈宫缩、下腹疼痛拒按、烦躁不安、少量阴道流血、有胎儿窘迫征象等。以上临床表现与重型胎盘早剥较难区别。但先兆子宫破裂多有头盆不称、分娩梗阻或剖宫产史，检查可发现子宫病理缩复环，导尿有肉眼血尿等，而胎盘早剥常是重度妊高征患者，检查子宫呈板样硬。
胎盘早期剥离主要与前置胎盘及先兆子宫破裂相鉴别见表1。
 
胎盘早剥
前置胎盘
定义
妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。
孕28周后若胎盘附着于子宫下端，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处，其位置低于胎儿的先露部
发病
发病急，有诱因，常伴妊高症
慢，无诱因
腹痛
剧烈
无
阴道流血
有内出血，失血征与外出血不成正比
仅外出血，反复出现，失血征与外出血成正比
并发症
DIC，产后出血，AFR
产后出血，产后感染
子宫
硬如板状，有压痛，宫底升高，大于孕周
子宫软，无压痛，大小与孕周相符
胎位胎心
查不清
清楚
阴道检查
宫口无胎盘组织
有胎盘组织
B超
胎盘后有液性暗区
胎盘低于先露部
胎盘检查
有凝血块压迹
无凝血块压迹，胎膜破口与胎盘边缘距离小于7CM