- 嗜睡 嗜睡是一种神经性疾病,它能引起不可抑制性睡眠的发生。嗜睡是一种过度的白天睡眠或睡眠发作。这些睡眠阶段会经常发生,且易发生的时间不合适宜,例如当说话、吃饭或驾车时。尽管睡眠可以发生的任何时间,但最常发生的是在不活动或单调、重复性活动阶段。
- 脑衰弱综合征 脑衰弱综合征是脑器质性精神障碍的早期症状,神经衰弱是神经症的一种类型,虽然许多临床症状类似,却有本质的不同。
- 思维贫乏 所谓思维障碍,是指思维联想活动量和速度方面发生异常。思维障碍的临床表现是多种多样的。思维贫乏:联想数量的减少,概念贫乏。脑子中空空洞洞,没有什么东西可想。内容单调,回答简单,也见于脑器质性精神障碍、精神发育迟滞。
- 抑郁 是以情感低落、哭泣、悲伤、失望、活动能力减退,以及思维、认知功能迟缓等为主要特征的一类情感障碍。
- 幻觉 幻觉是感觉器官缺乏客观刺激时的知觉体验,并且与真正的知觉体验有相同的特征。幻觉是产生于外界(或躯体内部)的一种类似知觉的体验,而不像意象是内心的体验。幻觉是精神病患者最常见的症状之一,少数正常人也可体验到幻觉,特别是疲劳时。
- 痴呆 痴呆(dementia)是一种比较严重的智能障碍。这是指病人的大脑发育已基本成熟,智能也发育正常,但以后由于各种有害因素引起大脑器质性损害,造成智能严重障碍。常见于脑炎后遗症,老年性痴呆,脑动脉硬化性精神病及麻痹性痴呆等。此时病人的意识一般是清晰的,但其思维活动却变得不很完善。在言语中出现病理性赘述,既往知识的储存(记忆力)以及计算力均有削弱,理解能力减弱,对周围的事物不能正确地进行分析和综合,对主要的、次要的、本质的和非本质的,都不能明确区别,不能以批判的态度来对待自己和周围环境发生的问题,并往往做出错误的判断和推理。学习和工作困难,有时生活也不能自理。
- 情绪低落 也可以叫情绪抑郁,病人整日情绪低沉,忧心忡忡、愁眉不展、唉声叹气,重者可出现忧郁、沮丧,“度日如年”、“ 生不如死”等情感,可伴有自责自罪,甚至出现自杀意念或自杀行为。
- 眩晕 眩晕是主观症状,是一种运动纪觉或运动错觉。是患者对于空间关系的定向感觉障碍或平衡感觉障碍,患者感到外界环境或自身在旋转、移动或摇晃,是由前庭神经系统病变所引起。与头晕不同,一般来说头晕并无外界环境或自身旋转的运动觉,即患者主诉的头重脚轻、头脑不清楚等。
- 躁狂 躁狂:狂乱不安,手足躁扰,是神志失常的一种证侯。
- 呆滞 呆滞的主要表现是精神衰弱,神经衰弱是一种常见的神经病症,患者常感脑力和体力不足,容易疲劳,工作效率低下,目光呆滞,常有头痛等躯体不适感和睡眠障碍,但无器质性病变存在。神经衰弱的主要症状有:容易疲劳、容易兴奋、睡眠障碍、情绪障碍、紧张性疼痛和植物神经功能紊乱。
- 木僵 木僵,是一种高度的精神运动性抑制状态,指动作行为和言语活动的完全抑制或减少,并经常保持一种固定的姿势。严重的木僵称为僵住,患者不言不语、不动、不食、面部表情固定、大小便潴留、对刺激缺乏反应。如不予治疗或护理不当可维持很长时间,且可造成严重的后果及并发症。
- 抽搐 抽筋是抽搐的俗称,是大脑功能暂时紊乱的一种表现。人体肌肉的运动是受大脑控制的,当管理肌肉运动的大脑有关细胞暂时过度兴奋时,就会发生不能自控的肌肉运动,可局限于某群肌肉或身体一侧,或波及全身,即抽筋
- 意识障碍 意识障碍系指人们对自身和环境的感知发生障碍,或人们赖以感知环境的精神活动发生障碍的一种状态。
- 伴有生动鲜明的恐怖性幻视 幻视在临床上也较常见。幻视的内容也非常丰富多样,形象可以清晰、鲜明、具体,但有时也模湖不清。 幻视中出现的形象可以是个别的人物,也可以是成套的景物,形象有时比实物大(视物显大性幻视),有时比实物小(视物显小性幻视)。有的幻视形象不断变化、活动不定(舞台样幻视),有时幻视的形象是固定不变的(稳定性幻视)。
- 发作性不自主运动 发作性共济失调III型(EA3)又称发作性共济失调伴阵发性舞蹈手足徐动症,通常2~15岁发病,主要表现为发作性的不自主运动。
- 被害妄想 病人由于缺乏安全感,导致对外界的极度不信任,而产生的一种幻想。多发于老年人或者某些曾经受过超出自我承受能力范围的打击的人。病人会无中生有地坚信某人(或某群体)对自己、自己的亲人、家庭,进行监视、攻击或迫害。这些迫害活动包括阴谋、盯梢、食物中投毒等。在妄想支配下,病人拒食、逃跑、控告,以致自伤或伤人。这样的病人,精神通常都很紧张。多见于精神分裂症,偏执型精神病等。
- 人格改变 人格改变 personality change 是指成人的行为模式和人际关系显著而持久地发性改变,至少持续二个月,可由于强烈或持久的应激因素所引起,也可继发于严重的精神或躯体疾病,而患者以往无人格障碍。“慢性疼痛性人格综合征”也归于此。
- 焦虑 在统一价值论中,当某事物的价值在将来可能会发生明显降低时,就会对该事物产生一种焦虑感。焦虑是由紧张、焦急、忧虑、担心和恐惧等感受交织而成的一种复杂的情绪反应。它可以在人遭受挫折时出现,也可能没有明显的诱因而发生,即在缺乏充分客观根据的情况下出现某些情绪紊乱。焦虑总是与精神打击以及即将来临的、可能造成的威胁或危险相联系,主观上感到紧张、不愉快,甚至痛苦和难以自制,并伴有植物性神经系统功能的变化或失调。
- 易激惹 一种反应过度状态,包括烦恼、急躁或愤怒。可见于疲劳、慢性疼痛,或作为情感异常的临床特征,发生于老年性、脑外伤、癫痫和情感性精神障碍。
脑垂体功能异常伴发的精神障碍早期症状有哪些?
1.脑垂体前叶功能亢进(巨人症或肢端肥大症)伴发精神障碍
(1)精神症状:
①性格改变:早期以情感不稳为主,易激惹、焦虑、不安、急躁、易怒、失眠、健忘、紧张等。后期有精神委靡、呆板、迟钝、淡漠、少动、寡言等。也有两组症状交替发生,有人认为这种性格改变是肢端肥大症精神障碍的基本症状。并解释为可能因钩回受压而引起的钩回发作。
②妄想状态:偶可见被害、关系、嫉妒妄想,幻觉很少。
③躁狂或抑郁状态:躁狂表现短促,抑郁状态较重。多在疾病后期出现。
④痴呆状态:以思维贫乏、领悟困难、反应迟钝为主。而记忆减退和计算力较轻微。此外还有意识障碍,常有睡意,可出现嗜睡、谵妄等。急性精神病和分裂样精神症状罕见。
(2)神经症状:主要为垂体腺瘤的局部压迫症状如头痛、耳鸣、视野缩小、视力模糊、视盘水肿及萎缩。部分患者可发生神经炎,以正中神经居多。有的因正中神经麻痹引起腕管综合征。
(3)其他:早期有多汗、亢进。后期减退等。
2.脑垂体前叶功能减退伴发精神障碍 本病引起的精神神经症状并不少见,据国内文献记载,约90%以上病例有各种不同程度的神经精神症状。
(1)精神障碍:
①脑衰弱综合征:多为本病最为常见的表现。多发生于早期或轻型患者,临床症状常不明显,但持续时间较长。表现淡漠、迟钝、乏力、疲倦、白天嗜睡夜间失眠、记忆减退、沉默少语、呆滞、厌食、眩晕等。常易误诊为神经衰弱。
②癔症样发作:表现以情感波动为主,常时哭时笑或不自主哭、笑,样发作或不言懒说,不饮不食等类似癔症的发作或癔症样昏厥与抽搐。
③分裂样精神病状态:兴奋躁动,思维不连贯,可有生动的恐怖性视幻觉及听幻觉,妄想则以被害妄想多见,伴有幻听,常见于病程较长病例。此外还可有孤独、傻笑、冲动、生活懒散或表现意向减退、缄默、违拗、木僵等。
④抑郁状态:可表现为情绪低落、郁郁、焦虑紧张、坐立不安、抑郁、苦闷、自责、消沉、焦虑、躯体主诉增多、疑病、自责、自罪及自杀观念等。
⑤意识障碍:可突然出现朦胧状态,是在错乱状态前出现的短暂类似梦样体验、谵妄、错乱状态,起病急剧者多呈现为急性谵妄。也可逐渐进入昏迷状态,如不积极抢救可致死亡。一些病人可出现阵发性意识模糊、兴奋躁动、口齿不清、伴有生动鲜明的恐怖性幻视,发作后意识清醒,自知力完好。昏迷常在错乱或谵妄后突然发生,常与低血糖、低血钠有关,感染、饥饿、疲劳亦常为诱发因素。意识障碍有的在大出血后立即出现。少数病例可发生在分娩数年后。
⑥慢性器质性脑病:部分患者可出现淡漠、迟钝、懒散、人格改变等。
上述各种精神障碍的出现主要是中枢神经与内分泌系统相互调节障碍所致,低血糖也是其中原因之一。所有精神障碍出现的早晚及症状的轻重,不但与病程有关,与垂体损害的程度也有联系。
(2)神经和躯体症状:神经系统症状有头痛、眩晕、晕厥、痉挛发作、肌阵挛、手足徐动、锥体束征等,躯体症状有面色苍白、恶心、呕吐、毛发稀少、和生殖器萎缩、低血糖、低体温、低血压等。
3.脑下垂体后叶机能减退症(尿崩症)伴发精神障碍
(1)神经精神症状:常在失水或脱水时出现,多因水代谢紊乱引起。
①精神活动减退:呈现精神运动性抑制,反应迟钝、寡言少语、动作缓慢等。
②情感不稳:易激惹、烦躁、不安等。
③意识障碍:意识障碍多在失水或水中毒时出现。常有睡意、易入睡或谵妄、错乱状态。严重时可有痉挛发作及不同程度的意识障碍,嗜睡、谵妄、错乱状态甚至昏迷。
(2)躯体症状:头昏、头痛、疲倦、乏力、口渴、肌肉疼痛、脱水等。
1.有脑垂体病变的证据。
2.有脑垂体功能异常的症状和体征。
3.精神症状随躯体症状的发展变化而变化。
4.应与其他内分泌功能减退伴发精神障碍及其他功能性精神病,如精神分裂症、癔症及抑郁症等相鉴别。