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老年人急性胰腺炎应该做哪些检查?

1.血白细胞 白细胞可增至(10~20)×109/L,中性粒细胞明显增高。
2.血淀粉酶 起病后8h开始升高,24h达高峰,持续3~5天。急性胰腺炎时>250U%(Somogyi法),如>500U%即可确诊。淀粉酶的高低并不一定说明炎症的轻、重,轻者可能很高,出血坏死型反而可以正常。
3.尿淀粉酶 尿淀粉酶升高一般在发病后12~24h出现,可持续1~2周。老年急性胰腺炎尿淀粉酶异常率低于血淀粉酶,这可能与老年人肾动脉硬化,肾脏清除功能减低有关。正常值64U(Winslow法)。>128U有意义,急性胰腺炎时常在256U以上。
4.尿淀粉酶肌酐清除率 正常为3.1%。急性胰腺炎时可增加3倍。
5.血清脂肪酶 正常值为0.2~0.7U%。急性胰腺炎时>1.5U%。于发病后72h开始上升。对血淀粉酶已恢复正常者,血清脂肪酶有参考价值。
6.血清正铁血蛋白 在急性出血坏死型胰腺炎时,因有内出血,红细胞破坏产物正铁血红素过多,与白蛋白结合形成正铁血蛋白。急性水肿型胰腺炎时为阴性,坏死型为阳性。对诊断及预后有参考价值。
7.血钙 在出血坏死型胰腺炎时可减低。如<1.75mmol/L,为预后不良之兆。
8.其他 胸腔积液或腹水淀粉酶含量比血尿淀粉酶高。
腹部平片可见小肠胀气,胸片可见胸腔积液、肺不张。心电图示ST段下降、T波低平或倒置,病情好转后恢复正常。胰腺B超或CT可见胰腺肿大、坏死或出血、脓肿或囊肿形成。

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