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颈椎过伸性损伤常用药品
  • 舒洛芬消炎镇痛药,临床用于强直性脊椎炎、颈椎病,亦可用于肩周炎、风湿性或类风湿性关节炎等。
  • 骨刺消痛液祛风通络,活血止痛。用于颈椎、腰椎、四肢关节骨质增生引起的酸胀、麻木、疼痛等。
  • 养血荣筋丸养血荣筋,祛风通络。用于跌打损伤日久引起的筋骨疼痛,肢体麻木等陈旧性疾患。
  • 颈痛颗粒活血化淤,行气止痛。用于神经根型颈椎病属血瘀气滞、脉络闭阻证。症见:颈、肩及上肢疼痛,发僵或窜麻、窜痛。
  • 冷巴本品为消炎止痛贴剂,对于跌打、扭伤、腰痛、肩痛、神经痛、肌肉痛、风湿痛、撕裂伤痛、类风湿痛等疾病具有治疗作用。
  • 乙水杨胺片解热镇痛类药品。用于缓解轻至中度疼痛,如头痛、牙痛、神经痛。
  • 诺福丁用于:①缓解类风湿关节炎、骨关节炎。脊柱关节病、痛风性关节炎、风湿性关节炎等各种慢性关节炎的急性发作期或持续性的关节肿痛症状;②各种软组织风湿性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎肌痛及运动后损伤性疼痛等;③急性的轻、中度疼痛如:手术、创伤、劳损后等的疼痛,原发性痛经,牙痛,头痛等。
  • 甲芬那酸片 用于轻度及中等度疼痛,如牙科、产科或矫形科手术后的疼痛,以及软组织损伤性疼痛及骨骼、关节疼痛。此外,还用于痛经、血管性头痛及癌性疼痛等。
  • 葡立镇痛类药品.用于缓解和预防关节软骨磨损、退化引起的关节疼痛,包括膝、髋、脊柱、肩、手腕、踝关节等.
  • 辣椒颠茄贴膏用于关节疼痛、骨骼肌疼痛以及韧带扭伤、拉伤等引起的疼痛。
  • 劲朗适用于缓解由风湿病引起的肌肉和关节的疼痛,以及背部疼痛和扭伤、拉伤引起的疼痛。
  • 美诺芬用于治疗骨关节炎、类风湿性关节炎和强直性脊椎炎等引起的疼痛和炎症的症状治疗,能促进关节软骨再生修复。还可用于治疗慢性多发性关节炎,手术后痛,外伤后疼痛,颈肩痛、腰腿痛,头痛、偏头痛、扭伤、劳损、肌肉痛,牙痛、痛经等。
  • 金玛神消炎镇痛膏消炎镇痛。用于神经痛、风湿痛、肩痛、扭伤、关节痛、肌肉疼痛等。
  • 汉桃叶片祛风止痛,舒筋活络。用于三叉神经痛、坐骨神经痛、风湿关节痛
  • 盐酸曲马多胶囊 用于癌症、术后、骨折、创伤、关节、神经系统等急、慢性疼痛。
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颈椎过伸性损伤治疗前的注意事项?

(一)治疗
1.急性期治疗 手术疗法为主,除一般治疗措施外,还要求注意以下四点:
(1)颈部的制动与固定:应及早采用颅骨或Glisson带行持续牵引。牵引力线略向前屈,一般为5°~10°,切勿仰伸。牵引重量不宜过重,1.0~1.5kg即可。
(2)保持呼吸道通畅:尤其是对损伤平面较高者,应酌情给予氧气吸入或行气管切开。
(3)脊髓脱水疗法:按前述的方法及要求进行,在临床上多以地塞米松及高渗葡萄糖溶液为主。
(4)预防并发症及肢体功能锻炼:应注意预防坠积性肺炎、尿路结石及褥疮等并发症,加强以手部为主的双上肢功能锻炼与康复。
2.手术疗法 不宜在早期进行,除非有明确的骨性致压物者。一般选择伤后3周左右手术,此时创伤反应已减退,且病情大多稳定。
(1)手术适应证:
①椎管明显狭窄者:颈椎过伸性损伤病例中约80%的患者伴有椎管狭窄,但矢状径小于10mm者并不多见。对这类病例如不及时减压,则势必影响脊髓功能的进一步恢复。
②椎管内有致压物:这种情况较少发生,偶见于合并伤者。如证实有骨片或髓核已陷入椎管、并对脊髓形成压迫时,则需行手术切除。
③伴有黄韧带肥厚并内陷者:这种情况可从CT或MRI检查中确定,如证实其已压迫脊髓时,则应将其切除,以促进脊髓功能的恢复。
(2)术式选择:可分为前路及后路两种减压术式。椎管狭窄及黄韧带病变者应行颈椎后路减压、并扩大椎管矢状径。而对椎管内有骨性致压物者,应视致压物所在位置而决定行前路还是后路切除。伴有椎体后缘骨刺形成者,需选择前路术式,在切除致压骨、恢复椎节高度与椎管列线的同时,可选用颈椎前路锁定钢板或Cage内固定。对确认有黄韧带内陷的病例,可在颈后路切除减压术后选用椎板固定夹、椎弓根钉或颈后路钢板固定(图4)。

 
(3)手术注意事项:
①术中切勿仰伸,包括麻醉及施术过程中均不应使颈椎过伸,以防加重病情。
②避免牵拉硬膜囊:尤其是后路施术时,对硬膜囊切勿牵拉,以防处于恢复阶段的脊髓再次损伤。
③冰水降温保护脊髓:术中,包括颈椎前路及后路减压术时,可用5~10℃的冰冷等渗氯化钠注射液冲洗术野,以达到局部降温、保护脊髓的作用。
3.后期病例 后期病例指伤后3周至3个月来诊者。对后期病例的治疗主要是对颈椎的保护、制动及一般疗法;有手术适应证者,仍需施术切除致压物及扩大椎管矢状径。
4.晚期病例 晚期病例指伤后3个月以上的病例。除有致压物或椎管明显狭窄者需行手术疗法外,一般以肢体(尤其是手部)的功能重建和康复为主。
(二)预后
一般病例的脊髓神经功能可大部分恢复,尤以轻症者更为满意,康复后可不留后遗症。但中央管周围损伤较为严重的病例则手部功能难以完全恢复。伴有其他损伤、椎管内有骨块残留、椎管矢状径小于10mm及延误治疗者,预后大多欠理想。

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