迷路窗破裂相关症状
- 恶心与呕吐 恶心与呕吐是临床常见症状。恶心常为呕吐的前驱感觉,也可单独出现。表现上腹部特殊不适感,常伴有头晕、流涎、脉缓、血压降低等发走神经兴奋症状。呕吐是指胃内容物或一部分小肠内容物,通过食管逆流出口腔的一种复杂的反射动作。呕吐可将有害物质从胃排出,人而起保护作用,但持久而剧烈的呕吐,可引起技水、电解质紊乱、代谢性碱中毒及营养不良,时甚至发生食管贲门黏膜撕裂伤山(MallmpWiess综合征)并发症。
- 眩晕 眩晕是主观症状,是一种运动纪觉或运动错觉。是患者对于空间关系的定向感觉障碍或平衡感觉障碍,患者感到外界环境或自身在旋转、移动或摇晃,是由前庭神经系统病变所引起。与头晕不同,一般来说头晕并无外界环境或自身旋转的运动觉,即患者主诉的头重脚轻、头脑不清楚等。
迷路窗破裂早期症状有哪些?
耳科检查鼓膜一般正常,偶有充血混浊和液平面,患耳朝下侧卧有旋转性眼震,有潜伏期,伴有眩晕感,呈疲劳性周围前庭型。据Singleton报告,外淋巴瘘时位置性眼震潜伏期短,不易疲劳,26%~60%瘘管试验呈阳性反应。凡有明显头面或耳部气压创伤或外伤史,或在飞行、潜水和用力后突然出现眩晕耳聋,并有瘘管试验阳性者,应想及此病,应住院观察,进行颅内摄片、神经系统检查、听力及功能检查。Simmons(1979年)曾提出由400~1300Hz,每100Hz为一挡,进行听阈检查,如有凹口存在,即示有蜗内膜破裂可能。临床上应当与梅尼埃病、良性位置性眩晕和其他暴聋相鉴别。声阻抗诊断价值不大,且有进一步损伤迷路危险,不宜采用。
Weisskopf等将豚鼠圆窗膜全部刮除,用微音电位测量术后听力,只有6dB损伤。Simmosn推测此病有严重耳聋者,必定并发了耳蜗内其他部位损伤。Flint用扫描电镜观察发现,早期毛细胞有损害,仅限于顶转及基底转,与听力损失不成正比。Simmons曾做猫圆窗膜刺伤试验,伤后一周内即可愈合,听力在1~4周内可恢复正常。动物实验尚难解释严重耳聋现象。
【临床表现】
受伤后突然耳聋,症状和体征差异很大,很多初发症状不明显,有时仅有耳聋和轻度眩晕。1/3病人有位置性眩晕,伴有恶心、呕吐,但数日后即减轻,可遗留运动失调,轻者站立不稳,走路蹒跚,重者行走困难,但单个肢体运动协调正常。有的表现为突然严重耳鸣和耳聋,并伴有严重恶心、呕吐等,易和其他病因引起的暴聋相混淆。有的仅有眩晕,病后1~2年才出现耳聋。