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急性出血坏死型胰腺炎

急性出血坏死型胰腺炎常用药品
  • 注射用甲磺酸加贝酯用于急性轻型(水肿型)胰腺炎的治疗,也可用于急性出血坏死型胰腺炎的辅助治疗。
  • 天普洛安 用于:①急性胰腺炎;②慢性复发性胰腺炎;③急性循环衰竭的抢救辅助用药
  • 丰海停于1月以上婴儿和儿童的急性腹泻,必要时给予口服补液或静脉补液。
  • 复方地芬诺酯片适用于急、慢性功能性腹泻及慢性肠炎。
  • 康彼身糖衣片用于消化失调、消化功能紊乱、急性胰腺炎。
  • 口服双歧杆菌、乳杆菌、嗜热链球菌三联活菌片用于治疗肠道菌群失调引起的腹泻、慢性腹泻、抗生素治疗无效的腹泻及便秘。
  • 氢氧化铝片能缓解胃酸过多而合并的反酸等症状,适用于胃和十二指肠溃疡病,及反流性食管炎的治疗;与钙剂和维生素D合用时可治疗新生儿低钙血症(手足搐搦症)。尿毒症患者服用大剂量氢氧化铝可减少磷酸盐的吸收,减轻酸血症。
  • 盐酸小檗碱片用于治疗肠道感染、腹泻。
  • 蒙脱石散剂成人及儿童急、慢性腹泻。用于食道、胃、十二指肠疾病引起的相关疼痛症状的辅助治疗,但本品不作解痉剂使用。
  • 鞣酸苦参碱胶囊用于功能性腹泻和急慢性肠炎、肠易激惹综合征引起的腹泻。
  • 清胰利胆颗粒(无糖型)行气解郁,活血上痛。舒肝利胆,解毒通便。用于急性胰腺炎,急性胃炎等。
  • 小儿腹泻宁糖浆健脾和胃,生津止泻,用于脾胃气虚所致的泄泻,症见大便泄泻、腹胀腹痛、纳减、呕吐、口干、倦怠乏力、舌淡苔白。
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急性出血坏死型胰腺炎治疗前的注意事项?

1.抗休克,纠正水电解质失衡
根据血生化检测结果补充钾、钙、镁。输入全血及血浆,补足血容量,改善微循环,必要时加用正性收缩能药物(多巴胺、多巴酰胺、异丙基肾上腺素)。
2.禁食,胃肠道外营养(TPN)
采用葡萄糖/氨基酸系统;非蛋白质热与氮比例约为150~200∶1,热卡146~188kJ/kg(35~45kcal/kg),补液量30~45ml/kg。
3.抑制胰腺外分泌细胞的酶蛋白合成
术后即开始给予5-氟尿嘧啶250mg溶于500ml液体中静脉滴入,连续5~7天。福埃针(EOY)100~200mg,1~3次/日,5~7日。
4.抗感染
感染菌常为需氧与厌氧菌混合感染,如肠球菌、大肠杆菌、类产碱杆菌、金葡菌、绿脓杆菌、克雷白杆菌属、脆弱类杆菌、产气荚膜梭菌等。选用氯林可霉素,哔哌青霉素,甲硝唑。必要时作血培养及药敏试验。
5腹腔灌洗
穿刺置管腹腔灌洗,24小时内灌洗平衡盐溶液12~24L,以减少中毒症状。
6.手术治疗
(1)适应证:诊断尚不能肯定但有急性腹膜炎;急性胰腺炎出现休克或同时伴有胆道结石、胆道蛔虫,急性化脓性胆管炎,阻塞性黄疸,胰腺脓肿,胰腺假性囊肿者。
(2)手术时机:经积极治疗若腹痛腹胀,中毒症状加重,腹腔穿刺出血性渗液,即应手术,手术时间愈早,死亡率愈低。
(3)手术方式:病程早期主要为引流和清除坏死组织,后期主要为处理胰腺和胰外感染及并发症。①病情重笃,情况差,不能耐受较大手术的患者,可行单纯胰周及腹腔引流。②病情允许,行胰腺坏死组织清创引流术。③对胰腺部分或全胰切除应慎重。必要时行三个造口(探查性胆总管造瘘,减压性胃造瘘,空肠营养性造瘘)。

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