- 吞咽不利 吞咽不利指食物从口腔至胃、贲门运送过程中受阻而产生咽部、胸骨后或食管部位的梗阻停滞感觉。
- 饮水呛咳 饮水呛咳是吞咽困难的表现之一,引起此症状的病因有许多,通常伴随其他症状。咽下困难是指食物从口腔经咽、食管向胃运送过程中受到阻碍所产生的症状,表现为在进食后即刻或8~10秒钟内,在咽部、胸骨后或剑突后的粘着、停滞感,严重时甚至不能咽下食物。
- 频繁吐黏液 食管癌(carcinoma of esophagus)是主要起源于食管鳞状上皮和柱状上皮的恶性肿瘤,鳞癌约占90%,腺癌约占10%。食管癌最典型的临床表现为进行性吞咽困难。 在食管癌的早期,局部病灶处于相对早期,其症状可能有局部病灶刺激食管引起食管蠕动异常或痉挛,或因局部炎症,肿瘤浸润,食管黏膜糜烂,表浅溃疡所致,症状一般较轻,持续时间较短,常反复出现,时轻时重,可有无症状的间歇期,持续时间可达1~2年,甚至更长。 后期症状:吞咽困难是食管癌的典型症状,在开始时常为间歇性,总趋势呈持续性存在,进行性加重;反流食管癌的浸润和炎症反射性地引起食管腺和唾液腺黏液分泌增加,病人可以表现为频繁吐黏液反流还可引起呛咳,甚至吸入性肺炎;疼痛胸骨后或背部肩胛间区持续性疼痛常提示食管癌已向外浸润;其他肿瘤侵犯大血管,特别是胸主动脉而造成致死性大出血。
- 构音不良-手笨拙综合征 患者严重构音不全,吞咽困难,一侧中枢性面舌瘫,该侧手轻度无力伴有动作缓慢,笨拙(尤以精细动作如书写更为困难),指鼻试验不准,步态不稳,腱反射亢进和病理反射阳性。病灶位于桥脑基底部上1/3和下2/3交界处,也可能有同侧共济失调。
- 食管痉挛 由于咽喉黏膜萎缩,如果进食时因嗜酒贪杯或情绪不佳,则易发生食道痉挛而使食物误入气道引起噎食。也可见于弥漫性食管痉挛。弥漫性食管痉挛是以高压型食管蠕动异常为动力征的原发性食管运动障碍疾病,病变主要在食管中下段,表现为高幅的、为时甚长的、非推进性的重复性收缩,致使食管呈串珠状或螺旋状狭窄,而上段食管及食管下括约肌常不受累。
- 吞咽困难 正常吞咽功能发生障碍时称为吞咽困难,即食物从口腔至胃运过程中受到阻碍的一种症状,可由咽部、食管或喷门的功能或器质性梗阻引起。患者进食后即刻或8~10秒钟内在咽、胸骨后或剑突后粘着、停帶或哽塞感。
- 吞咽发呛 正常人类的吞咽反射弧上某个环节受损伤时,就会发生吞咽困难。吞咽困难的患者有的会因被吞咽的食物误入气管而导致吞咽发呛。
- 吞咽障碍 吞咽是最复杂的躯体反射之一,需要有良好的口腔、咽、喉和食管功能的协调.吞咽障碍可导致脱水、营养不良、吸入性肺炎(可反复发生),甚至窒息而死亡. 从吞咽开始到食物到达贲门,经历上述复杂的过程,所需时间仅为几秒钟。这表明正常人类的吞咽反射弧上某个环节受损伤时,就会发生吞咽困难。吞咽困难的患者有的会因被吞咽的食物经常误入气管而引起肺部感染即所谓的吸入性肺炎而丧生。故在发病初期出现吞咽活动不协调、吞咽时常发生呛咳现象,就应引起注意并及早检查治疗。
- 进食困难 是食管疾病的常见症状,它是指食物从口腔至胃运送过程中受到阻碍的 一种症状。正常情况下,食物由口腔通过食管至胃时间大约6~60秒,如果发现 食物不能顺利下达胃部,在食管内的停留时间延长,伴有梗阻感觉时,就是出现了吞咽困难这一症状,导致患者进食困难。
- 吞咽干食物时胸骨后有阻塞感或钝痛 吞咽干食物时胸骨后有阻塞感或钝痛是食管癌早中期的表现之一。主要为进行性吞咽困难,早期可仅有吞咽时不适感或堵塞感,咽下食物时胸骨后疼痛或胸骨后不适。
- 指甲呈扁平形 指甲呈扁平形指指甲的形状呈现扁形的症状。
食管受压性吞咽困难早期症状有哪些?
血管畸形引起的临床表现主要为气管、食管受压症状。在小儿多以呼吸道受压为主要表现,在则以食管受压为主,如吞咽困难、呕吐等。婴幼儿典型表现为吸气末尖叫声,持续性咳嗽,呼吸频率加快伴缺血、缺氧和发绀。
确定诊断主要靠X线检查,了解血管畸形的位置、类型及气管、食管受压程度。
1.迷走右锁骨下动脉 约占血管畸形的23%,
(1)畸形特点:由于右背侧主动脉的近段消失,左颈总动脉与左锁骨下动脉之间的主动脉缩短,使右锁骨下动脉开口位于左锁骨下动脉开口部的远侧而成为主动脉弓上的第4个分支,另3个分支自右向左依次为右颈总、左颈总及左锁骨下动脉。迷走的右锁骨下动脉经食管后向右上方斜行越过中线经右胸膜顶部达右上臂。另约15%的畸形血管经气管与食管间,5%经气管前方穿行。
(2)临床表现:患儿表现为呼吸系统压迫症状,为吞咽困难。由于血管起始部随年龄增加而扩大,故大多数病人发现较晚。此畸形合并先天心脏病者占10%。
(3)辅助检查:①食管X线造影可见主动脉平面一光滑的螺旋状充盈缺损从左下方斜向右上方。右前斜位时可见食管在主动脉弓上方呈球形压迹。②食管镜检查可见狭窄部有动脉搏动,黏膜正常,用硬管镜压迫搏动处,右侧脉搏减弱,可与气管肿瘤鉴别。
2.双主动脉弓 占血管畸形的48%。
(1)畸形特点:右背侧主动脉与左背侧主动脉交界处在胚胎发育过程中停顿,形成双主动脉弓。一般情况下,左前弓较细小,右后弓较粗大,二者环绕气管与食管。
(2)临床表现:患儿有明显的呼吸困难和吞咽困难。在婴儿期表现为气管受压症状,如气急、喘鸣,甚至有啼声。当患儿取颈部过伸位时,可有不同程度的缓解。临床上,有相当多的病人没有症状。
(3)辅助检查:食管钡餐或碘油造影可见主动脉弓水平前后有两个压迹或环形狭窄。
3.右位主动脉弓 约占血管畸形的30%。
(1)畸形特点:胚胎期左第4主动脉弓形成左锁骨下动脉近段,右第4弓形成主动脉弓,经食管及气管的右侧上升,气管、食管位于其左前方,动脉韧带绕过气管与食管的左后方以连接主动脉弓及肺动脉,构成血管环(ring atery)产生压迫症状。
(2)临床表现:患者出现明显的呼吸困难和吞咽障碍。
(3)辅助检查:X线检查可见主动脉弓位右侧,食管吞钡可见受压征象;食管镜检查可见主动脉弓水平有搏动性外压性狭窄。
4.颈主动脉弓
(1)畸形特点:主动脉弓位置上升位颈部水平。
(2)临床表现:半数病人可出现气管、食管压迫症状。体检可见颈下部一搏动性包块,类似于无名动脉、颈动脉或锁骨下动脉的动脉瘤。