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烧伤感染常用药品
  • 硝酸银本品主要用于防止烧伤创面的浅Ⅱ°感染。
  • 欣纳星本品主要用于防止烧伤创面的浅Ⅱ°感染。
  • 盐酸金霉素软膏用于脓疱疮等化脓性皮肤病,轻度小面积烧伤及溃疡面的感染。
  • 注射用氨曲南适用于治疗敏感需氧革兰阴性菌所致的各种感染,如:尿路感染、下呼吸道感染、败血症、腹腔内感染、妇科感染、术后伤口及烧伤、溃疡等皮肤软组织感染等。亦用于治疗医院内感染中的上述类型感染(如免疫缺陷病人的医院内感染)。
  • 注射用盐酸丙帕他莫主要用于疼痛的对症治疗,尤其是外科手术后疼痛及癌症疼痛。也可用于发热的对症治疗,如感染性疾病的发热,恶性疾病的发热。
  • 注射用盐酸丙帕他莫主要用于疼痛的对症治疗,尤其是外科手术后疼痛及癌症疼痛。也可用于发热的对症治疗,如感染性疾病的发热,恶性疾病的发热。
  • 注射用盐酸丙帕他莫主要用于疼痛的对症治疗,尤其是外科手术后疼痛及癌症疼痛。也可用于发热的对症治疗,如感染性疾病的发热,恶性疾病的发热。
  • 富马酸异哌丙吡胺片用于神经痛、心绞痛、胆绞痛以及烧伤、癌症及术后疼痛。
  • 林可霉素利多卡因凝胶用于轻度烧伤、创伤及蚊虫叮咬引起的各种皮肤感染。
  • 迪爽用于婴幼儿感染性疾病及其它疾病引起的发热。
  • 枯草芽孢杆菌喷雾剂适用于防治中、小面积Ⅱ度烧伤烫伤创面感染。
  • 护固莱士局部止血药。辅助用于处理烧伤创面、普通外科腹部切口、肝脏手术创面和血管外科手术创面的渗血。
  • 甲紫溶液用于皮肤和粘膜的化脓性感染、白念珠菌引起的口腔炎,也用于烫伤、烧伤等。
  • 红霉素软膏用于脓疱疮等化脓性皮肤并小面积烧伤、溃疡面的感染和寻常痤疮。
  • 碘酊用于皮肤感染和消毒。
  • 烧烫伤膏清热解毒,消肿止痛。用于轻度水、火烫伤。
  • 碘酊用于皮肤感染和消毒。
  • 红霉素软膏用于脓疱疮等化脓性皮肤并小面积烧伤、溃疡面的感染和寻常痤疮。
  • 复方氨基酸注射液(15-HBC)软袋用于大面积烧伤、创伤及严重感染等应激状态下肌肉分解代谢亢进,消化系统功能障碍,营养恶化及免疫功能下降病人的营养支持;以及用于手术病人营养的改善。
  • 莱得怡 本品可用于短期治疗如下感染: -上呼吸道感染(包括耳、鼻、喉):如反复发作的扁桃腺炎。 -下呼吸道感染:如慢性支气管炎急性发作、大叶性肺炎及支气管肺炎。 -鼻窦炎。 -中耳炎。 -生殖泌尿道感染:如膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎。 -皮肤及软组织感染:如疖、脓肿、蜂窝组织炎、外伤感染。 -骨和关节感染:如骨髓炎。 -其它感染:如腹腔感染等。 本品还可用于预防大手术感染,如:胃肠、盆腔、头、颈、心脏、肾、关节移植和胆道手术。
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烧伤感染治疗前的注意事项?

当发生局部或全身感染时治疗起来一般有一定的难度,感染的预防显得更加重要,合理的预防措施包括以下几个方面:
1、清创术、无菌操作和消毒隔离措施
虽然全身性感染的致病菌并非完全来自于创面,但创面的细菌与感染有一定的关系,所以采取减菌措施是必要的,常用的有清创术和无菌操作原则。病人入院早期在不妨碍抗休克的前提下应施以必要的清创,清除创面上的污染物和腐皮,用1‰新洁尔灭或0.5%洗必泰冲洗创面,最后用20℃~35℃的生理盐水冲洗创面,以减少创面的细菌数。在防止感染的途径中不能忽视无菌操作和消毒。虽然将病人放置在无菌的层流室内是不容易实现的,在一般情况下也是不必要的,但将病人放置在一个有消毒隔离条件的病房里却是非常必要的,对可能引起交叉感染的一切因素(如病房内用具、医护人员携带物等)都应避免。无菌原则是防止医源性感染的关键。
2、营养
大面积烧伤病人通常同时存在营养不良、免疫功能低下和感染,三者互为因果。研究表明,严重烧伤病人的足够的热量供应下,高蛋白治疗组的调理指数、血清总蛋白、转铁蛋白、C3和IgG水平均高于对照组。加强营养并注意维持正氮平衡能显著减少侵袭性感染的发生率和死亡率。
3、免疫疗法
烧伤感染的免疫法研究较多的是绿脓杆菌感染的免疫疗法。免疫疗法分主动免疫和被动免疫。目前临床应用的主动免疫主要是绿脓杆菌菌苗,被动免疫是绿脓杆菌免疫球蛋白或高价免疫血清(或血浆)。
⑴主动免疫:绿脓杆菌菌苗根据抗原成分可分为脂多糖抗原和内毒素蛋白抗原二类。7价绿脓杆菌菌苗和16价绿脓杆菌菌苗(PEV-01)属于脂多糖抗原,我国研制的绿脓杆菌菌苗(EP)属内毒素抗原。绿脓杆菌菌苗具有良好的免疫原性。烧伤病人在入院当天、7天和14天三次接种PEV-01后,对16种成分的抗体效价从入院1/4~1/32平均上升到1/64~1/256,并保持4周。血清中出现的凝集素和血凝集对绿脓杆菌致死攻击有保护作用。而未注射菌苗的病人罕有保护性抗体。
接种菌苗的病人血浆中内毒素水平低,未接种菌苗而感染绿脓杆菌的病人内毒素效价高。内毒素消耗补体的C3成分,损害非特异性免疫机理,增加病人对感染的易感性。接种绿脓杆菌菌苗降低血中内毒素水平,亦间接增强病人对其字细菌感染的抵抗力。
接种菌苗后中性粒细胞的吞噬活性增强,中性粒细胞对乳胶颗粒、产气杆菌和奇异变形村菌的吞噬作用增强。在有特异性抗体存在时,中性粒细胞杀死绿脓杆菌的能力显著增强。
菌苗的适宜剂量可以产生最大的抗体反应水平,一般推荐应用的剂量为,7价菌苗25μg/kg/次,PEV-01每次用一个剂量(RHD),12岁以下儿童给0.5RHD。可采用皮内和肌肉联合或皮射。一般5~7天才产生合适的抗体水平。因此菌苗接种越早越好。首次接种应在6天内进行,因为6天后病人对菌苗的反应相当差。主动免疫一般经5~7天,血清中IgG抗体的含量才能达到保护水平,维持时间较短暂,须连续免疫,3~7天接种一次直到绿脓杆菌感染的威胁消失。
注射菌苗后局部可出现红肿,体温可升高。对反应严重时应停止或减少菌苗剂量。
⑵被动免疫:被动免疫是给病人注射绿脓杆菌免疫球蛋白或高价免疫血清(或血浆)。高效价免疫血浆的制备是给注射菌苗,当抗体效价达到1∶512时分离血浆,冻干保存。用量250ml,儿童125ml,一般在一周内注射。绿脓杆菌免疫球蛋白在入院当天开始注射,连续3天,每次0.5ml,儿童0.2ml。
被动免疫可弥补主动免疫产生时间较长的缺点。对免疫功能低下者一般主张烧伤后即刻注射多价绿脓杆菌菌苗和高效价绿脓杆菌免疫球蛋白或免疫血浆。
4、预防性应用抗生素
预防性应用抗生素的原则是早期、联合、足量和敏感。虽然部分学者不主张预防性应用抗生素,但我们认为合理地应用抗生素可以降低侵袭性感染的发生率。早期是指对大面积及深度烧伤或污染较严重的病人入院后即应用抗生素预防感染;联合是指联合应用两类抗生素的抑制细菌在创面上及痂下大量繁殖,一般采用先锋霉素加下胺卡那霉素。
5、积极治疗创面
烧伤创面的坏死组织为细菌提供了良好的培养基,创面是感染的主要来源。而且烧伤后免疫功能的损害也随着创面愈合或经切痂植皮覆盖后大多恢复正常。所以积极处理创面(包括切痂植皮、局部外用药物促进创面愈合)是预防感染的关键。

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