直肠脱垂直肠壁内疝相关症状
- 疝区的疼痛或坠胀感 疝区的疼痛或坠胀感属于半月线疝的轻微症状。只有疝区的疼痛或坠胀感,且常因腹内压增加而加重。半月线疝是一种腹壁间疝,较罕见,其发病年龄多在50岁左右左右之比约为1∶1.6。嵌顿和绞窄的发生率可达21%,故应及早手术治疗。
- 直肠与肛门狭窄 直肠与肛门狭窄是指肛门、肛管和直肠的腔径变细、变形或不同程度的肠梗阻,称为肛门与直肠狭窄。因狭窄部位各异,分肛门狭窄及直肠狭窄(多见齿状线上方2.5-5 cm或直肠壶腹部),狭窄部位常在10cm以内,与原发病变性质有关,狭窄上端扩张,狭窄处继发糜烂。溃疡、形成癫痕或被其他组织代替。本病一般指诊可提供重要资料,但上端病变较隐蔽,应做多方检查,才能作出正确的诊断。
- 耻骨直肠肌痉挛性肥大 耻骨直肠肌综合征(puborectalis syndrome)是一种以耻骨直肠肌痉挛性肥大,致使盆底出口处梗阻为特征的排便障碍性疾病。组织学改变以耻骨直肠肌肌纤维肥大为特征。
- 腹胀 腹胀(abdominal distention)即腹部膨胀可由于肠腔腹腔内积气、积液腹内巨大肿物或腹肌无力引起,小儿腹胀多以气胀最为多见。
- 腹痛 腹痛为临床常见症状之一,可表现为急性或慢性,其病因复杂,多数为器质性,也可为功能性;多为腹腔内器官病变起,也可为腹腔外器官病变所致,因此在诊断时要全面考虑,详细分析病史及各项检查结果。
- 腹壁切口处有肿物突出 腹壁切口处有肿物突出是切口疝主要症状。切口疝(incisional hernia)是指腹腔内脏器或组织自腹部切口突出的疝。
- 垂直性忽略症 垂直性忽略症(vertical neglect) 患者对正前方物体的下半部看不清,对垂直方向的木杆用视觉、触觉、视-触觉作平分测验,与正常对照者相比,患者所指中点均明显移向上方。双侧性顶枕叶损害可出现垂直面的多型式性忽略症。属于忽略症的一种症状。
- 侧腹壁或后腰部有压痛 结直肠损伤患者腹膜后间隙感染明显时,侧腹壁或后腰部有压痛,有时可触及皮下气肿。恶心、呕吐也是常见的症状。
直肠脱垂直肠壁内疝早期症状有哪些?
1.症状 病人多并存有盆底疝和直肠脱垂或直肠套叠的症状,如常述有排便梗阻和不尽感,排便次数增多,排便费力费时,便柱变细如挤牙膏状,甚至须用手法协助排便。严重者可发生排便中断,尤其当小肠、乙状结肠或子宫疝入时。其他常见症状有坠胀不适、内异物感、骶尾部受压和直肠胀满感,部分病人可出现黏液血便、腹痛、腹胀、排尿异常等。
2.体征 腹部检查多无异常。肛管直肠指诊可扪及直肠腔扩大、直肠黏膜松弛;嘱病人做蹲位行排便动作,超过1/3的患者直肠内可扪及宫颈样的套叠的顶端。如有疝内容物时,双合诊或三合诊扪及疝内容物存在。
本病诊断困难,主要根据症状、体征及直肠指诊、双合诊或三合诊,并结合排粪造影,尤其同步排粪造影与盆腔造影检查,综合考虑。
如造影能清楚显示盆底凸出的疝囊,并同时显示有直肠内脱垂或直肠脱垂,直肠内脱垂时直肠壁内疝可确诊。造影时应考虑膀胱的充盈情况、女性子宫位置和大小、直肠和乙状结肠内钡剂的灌注量等对盆腔内腹膜的形态和范围的影响。张连阳等学者认为,同时行直肠肛管、腹膜腔、阴道和膀胱造影,更有利于全面判断盆底的病理解剖改变,并能提高诊断的准确性。