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结肠直肠损伤常用药品
  • 酚酞片用于治疗习惯性顽固性便秘。
  • 枸橼酸芬太尼注射液本品为强效镇痛药,适用于麻醉前、中、后的镇静与镇痛,是目前复合全麻中常用的药物。 1. 用于麻醉前给药及诱导麻醉,并作为辅助用药与全麻及局麻药合用于各种手术。与氟哌利多(Droperidol)2.5mg和本品0.05mg的混合液,麻醉前给药,能使病人安静,对外界环境漠不关心,但仍能合作。 2. 用于手术前、后及术中等各种剧烈疼痛。
  • 去痛片用于发热及轻、中度的疼痛。
  • 九华膏消肿,止痛、生肌、收口。适用于发炎肿痛的外痔、内痔嵌顿,直肠炎、肛窦炎及内痔术后(压缩法、结扎法、桔痔法等)。
  • 盐酸洛哌丁胺胶囊用于成人及5岁以上儿童,本药用于:①各种原因引起的非感染性急、慢性腹泻的对症治疗.用于回肠造瘘术患者可减少排便体积及次数,增加粪便稠度.也可用于肛门直肠手术后的病人,以抑制排便失禁。
  • 盐酸环丙沙星片敏感菌引起的呼吸道感染如肺炎、支气管肺炎、感染性胸膜炎、脓胸、肺脓疡、感染性支气管扩张、慢性支气管炎急性发作以及囊性纤维化病人肺部感染。泌尿道感染如急慢性肾盂肾炎、前列腺炎、膀胱炎、附睾炎以及慢性复发性泌尿道感染。耳鼻喉感染 :如中耳炎、鼻窦炎、乳突炎等。淋病 :包括淋病性尿道、直肠、咽部感染,以及由耐药性淋球菌引起的感染等。皮肤、软组织感染如感染性溃疡、伤口感染、脓肿、蜂窝组织炎、外耳炎、烧伤后感染。腹腔内感染如腹膜炎、腹腔内脓肿、胆管炎、胆囊炎、胆囊积脓等。妇科感染如输卵管炎、子宫内膜炎、盆腔炎。骨关节感染如急慢性骨髓炎、化脓性关节炎。严重全身感染如败血症、菌血症及免疫缺陷合并感染。
  • 奎尔泰本品用于治疗下列敏感菌株引起的感染:慢性支气管炎急性发作:由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、金黄色葡萄球菌所致。急性窦炎:由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌所致。社区获得性肺炎:由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、金黄色葡萄球菌、嗜肺衣原体、嗜肺支原体、嗜肺军团菌所致。非复杂性和复杂性尿道感染(膀胱炎)由大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌所致。肾盂肾炎:由大肠埃希氏菌所致。男性非复杂性尿道感染:由奈瑟氏淋球菌所致。女性非复杂性宫颈和直肠感染:由奈瑟氏淋球菌所致。在治疗之前,为了分离鉴定致病微生物及确定其对加替沙星的敏感性,应进行适当的培养和敏感性试验。但在获得细菌检查结果之前即可开始本品治疗。得到细菌学检查结果后,可以继续合适的治疗。
  • 奥替溴铵片肠道易激综合征,结肠痉挛,胃肠炎、胃、十二指肠及食道疾病,内窥镜检查准备(食道镜、胃镜、十二指肠镜及直肠镜)。
  • 克洛曲片主要用于晚期癌症疼痛、手术后疼痛及其他原因所致的中、重度疼痛的镇痛。
  • 盐酸曲马多片 用于癌症疼痛,骨折或术后疼痛等各种急、慢性疼痛。
  • 非比麸防治各类急慢性便秘。肠易激综合症、憩室症等胃肠功能紊乱。痔疮、肛裂的辅助治疗。结直肠手术、回肠切除术等外科术后恢复期的辅助治疗。
  • 必致本品主要用于由敏感病原体所致的各种感染性疾病,包括慢性支气管炎急性发作,急性鼻窦炎,社区获得性肺炎,单纯性尿路感染(膀胱炎)和复杂性尿路感染,急性肾盂肾炎,男性淋球菌性尿路炎症或直肠感染和女性淋球菌性宫颈感染。
  • 替硝唑片用于各种厌氧菌感染,如败血症、骨髓炎、腹腔感染、盆腔感染、肺支气管感染、肺炎、鼻窦炎、皮肤蜂窝组织炎、牙周感染及术后伤口感染;用于结肠直肠手术、妇产科手术及口腔手术等的术前预防用药;用于肠道及肠道外阿米巴病、阴道滴虫病、贾第虫病、加得纳菌阴道炎等的治疗;也可作为甲硝唑的替代药用于幽门螺杆菌所致的胃窦炎及消化性溃疡的治疗.
  • 替硝唑胶囊1.用于各种厌氧菌感染,如败血症、骨髓炎、腹腔感染、盆腔感染、肺支气管感染、鼻窦炎、皮肤蜂窝组织炎、牙周感染及术后伤口感染。 2.用于结肠直肠手术、妇产科手术及口腔手术等的术前预防用药。3.用于肠道及肠道外阿米巴病、阴道滴虫病、贾第虫病、加得纳菌阴道炎等的治疗。4.也可作为甲硝唑的替代药用于幽门螺杆菌所致的胃窦炎及消化性溃疡的治疗。
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结肠直肠损伤治疗前的注意事项?

(一)一期缝合修补穿孔或肠切除吻合术
随着抗生素、手术、围手术期处理,全静脉营养的进步,结肠、直肠创伤处理近年国内外均有向一期手术方面的改变。优点是一期缝合住院时间短、治愈时间缩短,一次完成治疗,避免了人工给病人带来的精神上、生理上和再次还纳手术的痛苦。
1、适应证①受伤距手术时间在6h以内;②粪便外溢少,污染腹腔较轻;③单一结、直肠伤,无合并其他内脏伤或合并伤不重;④病人全身情况较好;⑤年轻;⑥右半结肠损伤;⑦平时创伤或战时战线稳定。伤员手术后能留在手术单位观察1周以上者。
2.、手术方法
⑴穿孔缝合修补术:适于游离肠段如横结肠、降结肠穿孔;在固定的升、降结肠穿孔缝合修补之前,必须充分游离该段结肠,必要时断肝结肠韧带或脾结肠韧带,并切侧侧腹膜,检查穿孔前后壁。穿孔部先作全层缝合,再作浆肌层缝合。
⑵结肠切除对端吻合术:适于结肠近距离内多个穿孔或完全横断伤,大块毁损伤,在清创后,断端修剪整齐后行端对端吻合术,第一层作全层连续缝合,再作浆肌层间断缝合。
⑶右半结肠切除、回肠末端与横结肠吻合术:适于升结肠、盲肠严重毁损伤。切开右侧侧腹膜,将盲肠上升结肠游离,切断肝结肠韧带,切除右半结肠与回肠末端,作回肠与横结肠对端吻合术。第一层作全层连续缝合,第二层用丝浅作间断伦勃缝合。
(二)分期手术
在第一次世界大战时,因当时手术技术操作受限,抗感染药缺少,围手术期处理欠妥,当时大肠伤用一期缝(吻)合方式进行,死亡率55%~60%。第二次世界大战改为分二期手术,死亡率降至35%,在美军侵朝战争中,分期手术死亡率降至15%。故分期手术沿用至今仍为许多外科医师所推荐。
1、适应证
①受伤距手术时间超过6h;②腹腔内粪便污染较重;③合并全身多发性伤或腹内多器官伤;④病人全身情况较差,不能耐受较长时间手术;⑤年纪较大;⑥左半结肠损伤;⑦战时大量伤员,处理后不能留治在该救护站继续留治观察一周以上者。
2、手术方法
⑴结肠外置术:适于结肠的游离部分如横结肠、乙状结肠多裂伤。探查后另作切口将损伤肠襻提于腹壁外,并在其系膜血管弓下戳一小孔,用肠线玻璃管作为支撑管,将损伤肠襻固定于腹壁外,以防回缩入腹腔。
⑵损伤肠襻缝合加近端外置术:适于升、降结肠和直肠等固定肠襻损伤。术中必须切开其旁的侧腹膜,损伤肠襻游离,创口清创,探查有无多个穿孔后,将伤口一期双层缝合后放入原位,再在其近端游离结肠作造口术。如直肠伤缝合后取乙状结肠造口,降结肠伤缝合后作横结肠造口。以达到粪流改道,促使伤处愈合。
⑶缝合加外置术:在游离的结肠襻如横结肠、乙状结肠伤、将损伤肠襻伤口清创、缝合后外置于腹壁外,术后可从腹壁外观察到伤口愈合情况,如愈合良好,10天左右放回腹腔,如不愈合,拆除缝线,则仍为一肠襻式造口术,待二期还纳。
⑷直肠损伤缝合加乙状结肠造口术:直肠损伤多数为腹膜外直肠伤,应作直肠损伤处清创、伤口缝合,其近端乙状结肠造口以使粪流改道。乙状结肠造口远端用生理盐水充分清洗,并放入甲硝唑溶液,骶骨前直肠后放置烟卷引流(图22-3)。术后3~4天拔出引流。伤口愈合后4周再作二期手术,将外置乙状结肠切除后吻合。

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