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医源性气管及主支气管损伤

医源性气管及主支气管损伤相关症状
  • 呼吸异常 人呼吸频率成人为16~20次/min,与心脏搏动次数的比例为1:4。安静时呼吸的洪都拉斯气量平均为500ml(300~700ml),每分钟通气量约8~10l。呼吸异常是指呼吸的频率,节律概念人度的改变。当患者主观上感觉空气不足,呼吸费力,客观上患者有力呼吸,呼吸肌和辅助呼吸肌均参与呼吸运动,通气增加,呼吸频率,深度与节律都发生改变,称为呼吸困难。是本节讨论重点。
  • 咯血 气管,支气管和肺组织出血,经口腔咯出称为咯血,咯血量的多少视病因或病变的性质而异。大量咯血时血液自口、鼻涌出,常可阻塞呼吸道,造成窒息或严重失血危及生命,小量咯血有时仅痰中带血而被忽视,咯血量多少并不一定与疾病的严重程度完全一致,小量咯血,尤其是持续痰中带血,。可能是肺癌的一种临床表现。因此,不仅对大量咯血要采取有效措施,进行止血及抢救,对小量咯血也就在查明原因,妥善处理。
  • 脓肿 脓肿是急性感染过程中,组织、器官或体腔内,因病变组织坏死、液化而出现的局限性脓液积聚,四周有一完整的脓壁。
  • 呼吸衰竭 呼吸衰竭是由于各种原因引起的肺通气或换气功能严重障碍,以致不能进行有效的气体交换,导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留,从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。呼吸衰竭是呼吸生理研究的重要部分,是呼吸系统疾病死亡的重要原因,也是呼吸衰竭监护室(RUCU)建立各种类型机械呼吸装置和呼吸生理功能仪哭的应用,使治疗取得显著疗效。呼吸衰竭单靠临床难以确诊主要依靠动脉血气分析做诊断。
  • 支气管脓性分泌物增多 支气管脓性分泌物增多是支气管肺炎等疾病的症状。
  • 支气管树受压 支气管受损:气管、支气管是人体的呼吸通道,树是自然界中的植物人们把支气管与树联系在一起,是因为气管、支气管及其分枝的形状就象是一棵技干繁茂的大树。不过,这树的形态是倒置,树干气管在上,树枝支气管及分枝在下。另外,文气管树是空心的,其管腔为气流的通道。若支气管树受损,不能通过过它将新鲜空气带人体内,将二氧化碳等排出体外。
  • 小支气管粘膜水肿 有炎性病变,小支气管粘膜会有水肿,常见于肺大泡。肺大泡一般继发于细小支气管的炎性病变。如肺炎、肺气肿和肺结核,临床上最常与肺气肿并存。肺大泡继发于肺炎或肺脓肿者多见于婴幼儿,有单发的也有多发的。
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医源性气管及主支气管损伤早期症状有哪些?

大多数前面提到的各种损伤均表现为损伤截面的梗阻,临床上,病人表现为极度的呼吸困难,喘鸣,即使气管腔内极少量的黏液亦可引起阻塞。在放射学检查中,大多数这类病人的肺野正常,因此常被误诊为“哮喘”,很多病人接受了药物治疗,包括大剂量激素。少数病人临床上表现为一侧或双侧肺炎。必须记住,任何有气道梗阻症状的病人,如最近有气管插管的历史,在证实其他疾病存在之前,均应想到气管损伤的可能。
气管损伤后梗阻会引起病人在原发病灶的基础上出现呼吸功能衰竭。虽然气管的病变不会进一步发展,但在出现呼吸困难之前,气管狭窄的程度可达极点。临床和实验均证实,在气管直径<10mm时,呼吸气体流量降低至正常的80%,当气管直径为5~6mm时,气体流量降至正常的30%,气管越狭窄,气体流量下降就越明显。
由气管插管套囊压迫所致的气管食管瘘,病人表现为通气困难、胃扩张、大量的分泌物潴留于气管支气管中,病人出现肺炎、支气管肺炎和肺脓肿,进食或吞咽胺蓝等染料后食物及染料会进入气管而呛咳出。
气管-无名动脉瘘表现为突然大量血液进入气管支气管,偶尔会有出血的前兆,可提示气管-无名动脉瘘即将发生。如果瘘是由于气管插管套囊压迫所致,可能有机会控制出血,即再插入有高压套囊的气管内插管堵住瘘口。如果损伤是由于气管插管本身压迫无名动脉所致,应立即进行外科手术。此类情况必须与严重的气管炎所致的出血鉴别。

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