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肺棘球蚴病相关症状
  • 咳痰 咳痰是呼吸道内病理性分泌物,凭借支气管黏膜上皮细胞的纤毛运动,支气管肌肉的收缩及咳嗽时的气流冲动,将呼吸道内的分泌物从口腔排出的动作,咳痰是机体的一种保护性生理功能,观察痰的量,色,气味,性状常可提示诊断,有时显微镜检查的发现和细菌培养的结果是呼吸系统疾病因诊断的主要依据。
  • 咳嗽 咳嗽是呼吸系统疾病最常见的症状之一,它是一种保护性神经反射,通过咳嗽产生呼气性冲击动作,能将呼吸道内的异物或分泌排出体外。
  • 咯血 气管,支气管和肺组织出血,经口腔咯出称为咯血,咯血量的多少视病因或病变的性质而异。大量咯血时血液自口、鼻涌出,常可阻塞呼吸道,造成窒息或严重失血危及生命,小量咯血有时仅痰中带血而被忽视,咯血量多少并不一定与疾病的严重程度完全一致,小量咯血,尤其是持续痰中带血,。可能是肺癌的一种临床表现。因此,不仅对大量咯血要采取有效措施,进行止血及抢救,对小量咯血也就在查明原因,妥善处理。
  • 呼吸异常 人呼吸频率成人为16~20次/min,与心脏搏动次数的比例为1:4。安静时呼吸的洪都拉斯气量平均为500ml(300~700ml),每分钟通气量约8~10l。呼吸异常是指呼吸的频率,节律概念人度的改变。当患者主观上感觉空气不足,呼吸费力,客观上患者有力呼吸,呼吸肌和辅助呼吸肌均参与呼吸运动,通气增加,呼吸频率,深度与节律都发生改变,称为呼吸困难。是本节讨论重点。
  • 胸片示肺内孤立结节 肺部病变,X线胸片两肺呈弥漫性粟粒状或小结节状影,亦可呈网状结节影,可伴肺门淋巴结肿大。
  • 胸痛 胸痛是临床上常见的症状,原因颇多,且胸痛的部位和严重程度,并不一定和病变的部位和严重程度相一致。外伤、炎症、肿瘤及某些理化因素所致组织损伤刺激肋间神经,膈神经,脊神经后根和迷走神经公分布在食管,支气管,肺脏,胸膜,心脏及主动脉的神经未梢,均可引起胸痛。鉴别时可先分析属于哪一大类,再在此大类中鉴别各个原因。
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肺棘球蚴病早期症状有哪些?

肺棘球蚴病占人体棘球蚴病的12%~16%,男女发病约为2∶1,儿童占25%~30%,40岁以下的占大多数,年龄最小1~2岁,最大60~70岁。
肺包虫囊肿由于生长缓慢,如无并发症,可多年无症状。由感染至出现症状一般间隔3~4年,甚至一二十年。症状因囊肿大小、数目、部位及有无并发症而不同,早期囊肿小,一般无明显症状,常经体检或在因其他疾病胸透时发现。囊肿增大引起压迫或并发炎症时,有咳嗽、咳痰、胸痛、咯血、气急等症状。巨大囊肿或位于肺门附近的,可能有呼吸困难。如食管受压。有吞咽困难。偶见肺尖部囊肿压迫臂丛和颈交感神经节,引起Pancoast综合征(患侧肩、臂疼痛)及Horner征(一侧眼上睑下垂,皮肤潮红不出汗)。如囊肿破入支气管,病人先有阵发生咳嗽,继而咳出大量透明黏液,内囊亦可随之分离,如被咳出,痰液中可找到头节,并发继发性感染局部支气管扩张者则症状类似肺脓肿,出现高热,咳脓痰和血等。囊液量大的,有发生呼吸困难和窒息危险,子囊及头节外溢,能形成多个新囊肿。患者常伴有变态反应,如皮肤潮红、荨麻疹和喘息,严重的可休克。囊肿破裂感染的,有发热、咳黄痰等肺部炎症及肺脓肿症状。少数囊肿破入胸腔,则形成液气胸,继而成为脓胸或支气管胸膜瘘,出现发热、胸痛、气短、支气管痉挛和休克嗜酸性粒细胞增多症等变态反应。
多数患者无明显阳性体征,在病变区叩诊呈浊音,呼吸音减低或消失。较大的囊肿可可压迫纵隔,使气管及心脏移位。在儿童可能出现胸廓畸形。并发有胸膜炎或脓胸的则有相应体征。
主要根据:①曾在流行地区居住,有犬、羊等动物接触史。②棘球蚴病的X线表现较典型,可见单发或多发边缘锐利的囊肿阴影。③实验室检查:嗜酸性粒细胞增加,常在5%~10%,甚至可高达20%~30%,直接计数(0.15~0.3)×109/L。有时咳出物或胸水中能查到囊肿碎片及囊、头节或小钩。④其他诊断方法包括包虫皮内试验(Casoni试验),包虫补体结合试验,间接血凝集试验等免疫方法。 目前有典型包囊虫肝脏影像所见,但血清阴性的病人,对肺内块状阴影在X线或超声导引下经皮或经纤支镜穿刺取活检或细胞学检查,但须注意,疑为包虫囊肿的忌行囊肿穿刺,以免引致囊液外溢,产生变态反应或原头蚴外漏造成棘球蚴病播散等严重并发症。

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