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胫腓骨骨干骨折相关症状
  • 肢体局部的皮肤颜色和温度改变 肢体局部的皮肤颜色和温度改变是复杂性局部痛综合征的临床表现之一,复杂性局部痛综合征(CRPS) 指继发于意外损伤、医源性损伤或全身性疾病之后出现的以严重顽固性、多变性疼痛,营养不良和功能障碍为特征的临床综合征。
  • 露出骨头的骨折 骨开放性骨折即骨折部位皮肤或黏膜破裂,骨折与外界相通。开放性骨折的最大危险是由于创口被污染,大量细菌侵入,并在局部迅速繁殖,导致骨感染。开放性骨折按软组织损伤的程度可分为三度: ①皮肤被骨折端自内向外刺破,软组织损伤轻; ②皮肤破裂或压碎,皮下组织与肌肉有中等度损伤; ③广泛的皮肤、皮下组织与肌肉严重损伤,常合并血管神经损伤。
  • 脚外侧疼 脚外侧疼指在脚踝外侧持续疼痛,走路的时候就很疼,脚踝转动到某一个方向的时候,按压脚外侧中点处很疼,其他方向按压不疼。
  • 残株型骨折 残株型骨折为跟骨骨折的一种类型,跟骨骨折为跗骨骨折中最多见者,易发生于中年男性。残株型骨折:即波及距骰及跟距关节的纵(斜)向骨折。
  • 压缩型骨折 压缩骨折 松质骨因压缩而变形,如椎体和跟骨。
  • 腓肠肌拉伤 腓肠肌拉伤属运动伤,主要为急性间接暴力所致,与肌肉主动收缩的强大应力和外力的对抗有关,常发生于球类、跳跃或跨越等运动中,是部队中常见的训练伤和非战斗减员的原因之一,轻微的腓肠肌拉伤保守治疗数日即可痊愈,而严重拉伤时,则治疗休养时间较长,应引起重视。
  • 大腿局部肿胀变形 股骨干骨折时大腿局部肿胀变形均严重,下肢短缩,搬动时有明显异常活动和骨擦音。
  • 足和足趾不能背屈 腓总神经损害表现为足和足趾不能背屈,足下垂, 走路高举足,足尖先落地,呈跨阈步态。小腿前外侧和足背部感觉障碍。
  • 腓骨肌对称萎缩逐渐向上发展 腓骨肌萎缩症(peronial myoatrophy)又称Charcot-Marie-Tooth病(CMT),是一组最常见的家族性周围神经病,约占全部遗传性神经病的90%。本组疾病的共同特点为儿童或青少年发病,慢性进行性腓骨肌萎缩,症状和体征比较对称,多数患者有家族史。由于以腓骨肌萎缩为主要临床特征,故又称腓骨肌萎缩症(peroneal myoatrophy)。根据神经电生理,神经病理所见,将CMT分为Ⅰ型及Ⅱ型,CMTⅠ型称肥大型(hypertrophic type),CMTⅡ型称轴索型(neuronal type)。腓骨肌对称萎缩逐渐向上发展是该症的临床症状表现。
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胫腓骨骨干骨折早期症状有哪些?

1.症状 胫腓骨骨折多为外伤所致,如撞伤、压伤、扭伤或高处坠落伤等。伤肢疼痛并出现肿胀、畸形等。
胫骨的位置表浅,局部症状明显,在重视骨折本身症状的同时,还要重视软组织的损伤程度。胫腓骨骨折引起的局部和全身并发症较多,所产生的后果也往往比骨折本身更严重。要注意有无重要血管神经的损伤,当胫骨上端骨折时,尤其要注意有无胫前动脉、胫后动脉以及腓总神经的损伤;还要注意小腿软组织的肿胀程度,有无剧烈疼痛等小腿筋膜间隙综合征的表现。
2.体征 应注意观察肢体的外形、长度、周径及整个小腿软组织的张力;小腿皮肤的皮温、颜色;足背动脉的搏动;足趾的活动、有无疼痛等。此外,还要注意有无足下垂等。正常情况下,足指内缘、内踝和髌骨内缘应在同一直线上,胫腓骨折如发生移位,则此正常关系丧失。
对小儿骨折,由于胫骨骨膜较厚,骨折后常仍能站立,卧位时膝关节也能活动,局部可能肿胀不明显,即临床体征不明显。如小腿局部有明显压痛时,要拍摄X线片,注意不能漏诊。
胫骨骨折可分为三种类型:①单纯骨折:包括斜行骨折、横行骨折及螺旋骨折;②蝶形骨折:蝶形骨块的大小和形状有所不同,因扭转应力致成的蝶形骨折块较长,直接打击的蝶形骨折块上可再有骨折线;③粉碎骨折:一处骨折粉碎、还有多段骨折,图1。

 
胫腓骨骨折的诊断多无困难,但必须注意判定有无神经血管伴发伤,是否伴有肌间隔症候群,以及创口的详细情况和污染程度的估计等,均应全面加以考虑,其并发症远较小腿骨折严重得多。此种损伤在诊断上主要依据:
1.外伤史 应全面加以了解,以判定有无合并伤,尤其应及早注意发现有无头颅胸腹伤。
2.临床表现 主要依据患者之全身与局部症状,体征与前述之各项特殊检查。疑及腓总神经损伤时,应作肌电图检查。
3.影像学检查 小腿骨折要常规作小腿正、侧位X线摄片,如发现在胫骨下1/3有长斜形或螺旋形骨折或胫骨骨折有明显移位时,一定要注意腓骨上端有无骨折,为此需要加拍全长的胫腓骨X线片,否则容易漏诊。一般勿需CT及MRI检查,除非疑及软组织损伤时。

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