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颈椎间盘突出症相关症状
  • 颈部酸痛 颈部肌肉韧带是我们酸痛的来源,姿势不正确及长时间肌肉韧带力道不够,使我们必须时常变换姿势,当压到神经,易造成不适感,而姿势的不正确,更易造成骨刺的产生,而我们的肌肉组织亦经不起长时间的压与磨。
  • 睡觉背部酸痛 简介:睡觉背部酸痛是颈椎病压迫神经引起的。
  • 落枕 落枕或称“失枕”,是一种常见病,好发于青壮年,以冬春季多见。落枕的常见发病经过是入睡前并无任何症状,晨起后却感到项背部明显酸痛,颈部活动受限。这说明病起于睡眠之后,与睡枕及睡眠姿势有密切关系。
  • 颈椎椎节已有明显退行性变 颈椎退行性病变是人的一种老化现象。人过30岁,都会逐步出现衰老退化现象,颈椎同样会产生各种老化,表现为颈椎边缘退变、骨质增生、脆度增加、关节囊弹性减退、颈椎间盘变性等,这些情况可对神经、血管产生压迫、刺激,而我们头部的神经有的来自颈神经,如果颈椎发生退行性病变,路过此地的神经就会受到影响,导致头痛。年轻人发生颈源性头痛,大多是因为长时间低头伏案学习、工作,颈部肌肉为了维持低头的姿势而持续收缩,肌肉紧张,继发颈部肌肉痉挛,就可释放出一些能引起疼痛的物质,产生头部疼痛。由颈椎间盘退行性改变及其继发性椎间关节退行性变所致邻近组织(脊髓、神经根、椎动脉、交感神经)受累而引起的相应临床症状和体征。颈椎椎节已有明显退行性变是颈椎椎体楔形压缩骨折的一种临床表现。 颈椎椎体楔形压缩骨折临床上多见,症状轻,暴力主要波及椎节前柱,因此多属稳定型。也可能有少数伴有后方小关节脱位及椎节不稳定的病例(多伴有脊髓损伤),在处理上应注意。
  • 颈根部斜方肌及风池穴处有压痛点 颈根部斜方肌及风池穴处有压痛点是由于慢性颈部软组织损伤疾病引起的一种临床表现。由于慢性颈部软组织损伤,用手压颈根部斜方肌及风池穴时表现出痛感。 慢性损伤是指超过正常生理活动范围最大限度或局部所能耐受时值的各种超限活动的损伤。因此,长期低头工作,头经常处于前屈的姿势,使颈椎间盘前方受压,髓核后移,刺激纤维环及后纵韧带,从而产生不适症状。
  • 颈部僵硬 颈部僵硬是指颈部肌肉紧张,发胀、发硬,痉挛(抽筋)等现象,脖子运动不灵活。 常见于疲劳、颈椎病。颈部僵硬为持续性的肌肉收缩过度,不但使颈部肌肉血液供应减少,也造成代谢物如乳酸等聚积,而引起肌肉缺血性疼痛。后脑疼痛及头顶痛,则可能是头部或颈椎病变引起的张力头痛。 颈椎病又称颈椎综合征,是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称,是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生,或椎间盘脱出、韧带增厚,致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压,出现一系列功能障碍的临床综合征。表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变,如椎节失稳、松动;髓核突出或脱出;骨刺形成;韧带肥厚和继发的椎管狭窄等,刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织,并引起各种各样症状和体征的综合征。
  • 颈髓脱髓鞘性病变 颈髓脱髓鞘性病变是颈髓受到压迫损害神经中枢的疾病,发病严重时可侵犯脊髓前角细胞和脑干神经核以及大脑运动皮质锥体细胞危机生命。
  • 感觉障碍 感觉是各个感受器对机体内各种刺激在人脑中的直接反映。感觉障碍是神经系统疾病中常见的症状之一。
  • 放射性疼痛 放射性疼痛:即疼痛呈放射性传导,而且传导性的疼痛会从肢体的近心端(靠近心脏侧)向远心端放散,犹如串电感。
  • 晨起时颈背部弥漫性剧痛 慢性劳损性颈背部筋膜纤维织炎的患者多主诉颈背部(有时包括胸背部)弥漫性疼痛,以双肩内侧及颈胸交界处为明显,其特点是晨起时剧痛,活动数分钟或半小时后即缓解,但至傍晚时似乎因活动过多而疼痛复又出现,且休息后又好转,此与肥大性脊柱炎相似。
  • 枕大神经痛 枕大神经痛是指枕大神经分布范围内(后枕部)阵发性或持续性疼痛,也可在持续痛基础上阵发性加剧。
  • 手指或手臂部刺痛及麻木感 颈椎椎管狭窄患者多主诉在本病初发时有手指(多在指尖)或手臂部疼痛及麻木感,尤以刺痛为多见。
  • 颈椎变形 颈椎变形是颈椎病的症状之一,颈椎病又称颈椎综合征,是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称,是一种以退行性病理改变为基础的疾患。
  • 瘫痪 瘫痪是神经系统常见的症状之一,是指肌肉活动能力的降低或丧失。
  • 颈椎关节的根性疼痛 颈椎关节突关节滑膜炎、关节囊内积液、肿胀,可使邻近的神经根受到刺激而出现根性疼痛。 颈5至胸1前支如受到激惹,病人可出现患侧上肢臂丛神经症;关节突关节有炎症时,关节囊分布有敏感的神经末梢,可反射性地使有关的肌肉发生收缩或痉挛,出现一侧上肢放射痛,颈肩胀痛,颈功能受限。根动脉为颈神经根的营养动脉,在椎间孔内神经根前面的前根动脉受压,引起相应神经根缺血性病变而出现根性症状。
  • 肩部牵涉痛 因内脏疾病,引起肩部疼痛,或痛觉过敏,称为牵涉痛。症状出现比较缓慢,钝痛,或不适感,并不完全符合神经走向,区域模糊,痛感模糊。
  • 颈肩痛 颈肩痛主要痛点在肩关节周围,故称肩关节周围炎,简称肩周炎,俗称凝肩、漏肩风或冻结肩。起病多因肩关节周围组织,如肌膛、滑囊等受冷冻、外伤、感染所致。不少患者是由风湿病引起的。其主要症状为颈肩持续疼痛,患侧上肢抬高、旋转、前后摆动受限,遇风遇冷感觉有沉重隐痛。如不及时治疗,拖延日久可使关节粘连,患侧上肢变细,无力甚至形成废用性萎缩。该病多见于50 岁左右的中年人,青年与老年人也有发生。疼痛特点是胳膊一动就痛,不动不痛或稍痛,梳头、穿衣、提物、举高都有困难。发作严重时可疼痛难忍,彻夜不眠。
  • 髓核脱水 髓核的退变,主要表现为含水量的降低并可因失水引起推节失稳松动等小范围的病理改变,脱水后椎间盘失去其正常的弹性和张力,在此基础上由于较重的外伤或多次反复的不明显损伤,造成纤维环软弱或破裂,髓核突出。
  • 椎节后缘有骨刺形成 椎间盘退行性变是颈椎椎管狭窄症的表现之一, 先天发育性颈椎椎管狭窄症系由于胎生性椎管发育不全引起,以致颈椎椎管矢状径狭窄,导致脊髓及脊神经根受刺激或压迫,使患者出现一系列临床症状。
  • 颈肩疲劳和软组织疼痛 颈肩综合症时由于现在的年轻人工作是长期电脑和伏案工作,经常保持低头这样的被动体位引起的疲劳和软组织疼痛。
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颈椎间盘突出症早期症状有哪些?

本病多为急性发病,少数病例亦可慢性发病。初起,大多起于轻微劳损,甚至睡醒时伸懒腰而发病;或是见于外伤情况下。其临床表现主要视受压迫的组织而定。从病理解剖角度来看,本病可分为以下两种类型:中央型及侧方型(图1)。

 
1.中央型 以颈髓受压为主要表现。以前认为此型突出较少见,随着诊断技术的发展,特别是MRI技术问世之后,中央型颈椎间盘突出症已不再少见。当颈椎间盘中央突出后,因脊髓受压,可出现四肢不完全性或完全性瘫痪以及大小便异常;与此同时,四肢腱反射呈现亢进。病理反射征可显示阳性,并按突出平面不同而出现感觉减退或消失。
2.侧方型 以根性痛为主。主要症状为颈痛、活动受限,犹如落枕,疼痛可放射至肩部或枕部;一侧上肢有疼痛和麻木感,但很少两侧同时发生;肌力改变不明显。在发作间歇期,患者可以毫无症状。查体时发现头颈部常处于僵直位,活动受限。下颈椎棘突及肩胛部可有压痛。如头向后并侧向患侧,头顶加压即可引起颈肩痛,并向手部放射(即椎间孔挤压试验阳性)。牵拉患侧上肢可引起疼痛(即根性牵拉试验阳性)。感觉障碍因椎间盘突出平面不同而表现各异(表1)。

 
根据本病的病史特点、临床表现及影像学检查结果,对颈椎间盘突出症的诊断多无困难。
1.发病情况分型 在临床上,从发病情况来看,本病可分为以下三型:
(1)急性颈椎间盘突出症:是指急性发病,并有脊髓或脊神经根受压的相应主诉与临床表现;影像学检查证实存在椎间盘破裂或突出,并显示压迫颈髓或神经根的征象。本型最为多见,临床症状亦较明显。经及时诊断及早期积极治疗。90%以上病例可痊愈。
(2)外伤性颈椎间盘突出症:本型在临床上次多见,其特点主要有以下三点:
①外伤史:详细询问,每例均有明显的头颈部外伤史,尤以意外性外伤发病率更多,包括高速公路上的急刹车等。
②伤后出现症状:伤前为无任何症状的健康人,但于伤后立即出现颈髓或神经根受压的临床表现,并伴有颈椎椎节局部症状等。
③影像学检查:提示椎间盘有明显的突出或脱出,并压迫颈髓或神经根;本型无颈椎骨折或脱位征,但约50%的病例伴有椎管狭窄征。
(3)慢性颈椎间盘突出症:是指缓慢或亚急性起病者,大多在连续劳累多天后发生,尤以伏案多日埋头书(抄)写者为多见。临床上除出现颈椎椎节局部症状外,主要表现为颈髓或颈脊神经根受压体征,影像学检查证实致压物为突出的椎间盘,不应存在骨性致压物。
2.突出物部位及症状分型 从诊治的角度来看,按髓核突(脱)出的部位不同加以分型更有意义,临床上一般分为以下两型:
(1)中央型:指髓核从椎节后方中央突向椎管内者,临床症状主要表现为脊髓受压所引起的四肢肌力减弱和感觉障碍症状。MRI、CTM等影像学检查显示椎间盘突出,并压迫硬脊膜中央或脊髓。大多伴有椎管狭窄征。
(2)侧型:指髓核向侧方突出者,有国外学者将此分为多型(3或4型),但临床上易混淆,不易区别,更难以掌握。本型以根性痛为主要临床表现,MRI或CTM检查可见椎间盘突出位于椎管的前外侧,以致颈脊神经根受压;少数病例可同时伴有脊髓部分受压征。

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    滋肝补肾、活络止痛。用于各种类型的颈椎病引起的颈、肩、臂、手指的疼痛、麻木以及颈部僵硬、眩晕头痛、腰膝酸软、怕冷恶寒等症。

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    缓解股骨头坏死、骨质增生、颈椎病、腰椎病、椎间盘突出、风湿性关节炎、强直性脊椎炎、肩周炎、跌打损伤、老年性骨关节病等引起的疼痛,促进其康复。

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