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肩关节不稳定相关症状
  • 关节响痛 蹲起时膝关节有响音,转脖子颈椎有声音,攥手指听到手指有声音……这些声音人们通常称之为“弹响”. 关节响是很正常的现象,这是因为在活动的时候肌腱的滑动产生的响声,并不是骨头的响声,也不是膝关节有什么病变,但是如果响的同时伴有疼痛那么就应该警惕了。
  • 肩胛骨酸痛 肩胛骨也叫胛骨、琵琶骨。位于胸廓的后面,是三角形扁骨,介于第2~7肋之间。肩胛骨酸痛是由肌肉长时间痉挛变形引起的。也可能因为长期一个姿势, 经常引起慢性的肌肉炎症造成的后果。
  • 肩关节痛 肩周酸痛不适:又名漏肩风、肩关节周围炎、五十肩,其肩关节功能障碍突出者又有冻结肩之称。
  • 肩臂外侧的感觉障碍和功能受限 四边孔综合征(quadrilateral space syndrome)即旋肱后动脉和腋神经在四边孔处受压后所引起的一系列临床症候群。其主要表现是腋神经支配的肩臂外侧的感觉障碍和三角肌功能受限。
  • 撞击征 撞击征可发生于自10岁至老年期的任何年龄。部分患者具有肩部外伤史,相当多的患者与长期过度使用肩关节有关。
  • 屈伸不利 屈伸不利是指四肢经脉筋肉挛急不舒,四肢关节伸展功能障碍,不能完全完成动作。如手可以表现为腕部屈曲、手指强直。拇指内收贴近掌心与小指相对。
  • 肌肉萎缩 肌肉萎缩是指横纹肌营养障碍,肌肉纤维变细甚至消失等导致的肌肉体积缩小。
  • 方肩畸形 由于关节腔空,无肱骨头,肩峰突起,形成典型的方肩畸形。肩关节结核出现方肩畸形。肩关节结核比较少见,只占全身骨关节结核的1.06%,成人比儿童较多见(Turek,1977),以21~30岁最多。大多数在青壮年,病人多同时患有活动性肺结核。性别,男略高于女。左侧稍多于右侧。
  • 冻结肩 肩周炎又称冻结肩、粘连性肩关节炎、五十肩等。是由于肩关节周围软组织病变而引起肩关节疼痛和活动功能障碍。好发于40岁以上病人,女多于男(约3∶1),左肩多于右肩。其特征是肩部疼痛和肩关节活动障碍逐渐加剧,经数月甚至更长时间,疼痛逐渐消退,功能慢慢恢复,最后自愈。
  • 搭肩试验阳性 搭肩试验:患者坐位或站立位,肘关节取屈曲位,将手搭于对侧肩部,且肘部能贴近胸壁为正常,如果能搭于对侧肩部,但肘部不能贴近胸壁,或肘部能贴近胸壁,但手不能搭于对侧肩部,均为阳性,提示可能有肩关节脱位。
  • 关节强直 关节强直,以膝关节强直为例,由膝关节类风湿关节炎、骨折、出血、长期制动及滑膜切除等原因均可导致膝关节内部粘连,失去主动及被动活动,称之为膝关节强直;膝关节强直可分为伸直型强直和屈曲型强直,其中以伸直型多见。
  • 颈肩痛 颈肩痛主要痛点在肩关节周围,故称肩关节周围炎,简称肩周炎,俗称凝肩、漏肩风或冻结肩。起病多因肩关节周围组织,如肌膛、滑囊等受冷冻、外伤、感染所致。不少患者是由风湿病引起的。其主要症状为颈肩持续疼痛,患侧上肢抬高、旋转、前后摆动受限,遇风遇冷感觉有沉重隐痛。如不及时治疗,拖延日久可使关节粘连,患侧上肢变细,无力甚至形成废用性萎缩。该病多见于50 岁左右的中年人,青年与老年人也有发生。疼痛特点是胳膊一动就痛,不动不痛或稍痛,梳头、穿衣、提物、举高都有困难。发作严重时可疼痛难忍,彻夜不眠。
  • 肩周区弥散的钝痛及放射痛 肩周区弥散的钝痛及放射痛是肩胛上神经卡压症的临床表现。肩胛上神经卡压是肩部疼痛最常见的原因之一。国外有学者认为本征占所有肩痛患者的1%~2%。 1909年,Ewald描述了一种创伤后肩胛上“神经炎”。1926年,Foster报道了16例有肩胛上神经病变的病例。1948年,Parsonage和Turner报道的136例肩痛病例中有4例患肩胛上神经炎。这些就是最早的有关肩胛上神经卡压症的报道。1959年,Kopell和Thompson对肩胛上神经在肩胛上切迹部的卡压作了详尽的描述,并称之为肩胛上神经卡压综合征(suprascapular nerve entrapment,SNE)。以后有关肩胛上神经卡压的病例报道逐渐增多。1982年,Aiello等报道了SNE在肩胛冈上关节盂切迹处卡压的病例。1987年,Ferretti等报道了排球运动员出现SNE的病例。近年来还有有关肩胛下肌萎缩及一些特殊卡压病例的报道。
  • 关节囊损伤 关节囊损伤是在外力打击、压砸,碰撞或颠扑、负重、扭转时造成的局部肿胀、疼痛、瘀斑、肢体活动受限等症状。
  • 凝肩 电脑肩简称肩周炎(现少用),俗称凝肩(frozen shoulder)。是肩周肌、肌腱、滑囊及关节囊的慢性损伤性炎症。因增生、粗糙及关节内、外粘连,而以活动时疼痛、功能受限为其临床特点。
  • 肩节后脱位 肩关节后脱位较少见,原因之一是肩关节后方有坚强的肌群保护,难以向后脱出;即便出现后脱位,亦易因后方肌群的张应力而还纳,因而临床上极少见。
  • 肩关节活动受限 肩部活动受限,多见与肩关节周围炎和肩关节脱位。
  • 持续性剧烈的肩痛 持续性剧烈的肩痛,常由于肩关节脱位引起。有明显的外伤史。
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肩关节不稳定早期症状有哪些?

1.病史及发病年龄 先天性或发育性肩关节不稳定在儿童或青少年时期即出现症状。Ehlers-Danlo症患者则可能有遗传史或阳性家族史。特发性肩关节松动症(loose shoudler)多见于20岁左右的青年,女性明显多于男性。外伤后复发性肩关节脱位及盂唇损伤(Bankart lesion)多见于青壮年,且有急性外伤史。对青壮年因运动或作业损伤造成的肩关节半脱位也需除外肩袖损伤。对老年人损伤性盂肱关节不稳定也应考虑到在退变基础上发生肩袖破裂的可能性。
2.症状 疼痛:表现为肩部钝痛,在运动或负重时加重。关节失稳及弹响感;70%的患者自觉盂肱关节失稳及有弹响,常在上举或外展到某一角度时出现失稳感,并在负重时症状更明显。约半数以上患者有疲劳及乏力感,尤其是不能较长时间提举重物。约1/3患者有肩周围麻木感。
在盂肱关节复发性前脱位,脱位发生时有典型的畸形及功能障碍等表现,在外旋、外展位后伸时易发生,且复位较易,但症状不如急性肩关节脱位明显。
3.体征 检查时使患者充分暴露双肩,端坐于检查者对面。检查内容应包括:
(1)肌肉有否萎缩:如三角肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌以及上肢带其他肌肉。
(2)关节活动范围:包括上举、外展、后伸以及被动内、外旋(和健侧同时进行,以便对比)的范围。在被动伸屈运动时及主动外展、上举时按触其关节前方以探知有无弹响或失稳振动感,如肩肱关节各方向均有过度活动则应进一步检查四肢其他关节。
(3)关节稳定性检查:前后方向推压肱骨头,以探知有无过度松动现象。在内旋位及外旋位分别向下牵引上臂,如肱骨头明显下移,肩峰与肱骨头之间出现明显凹陷,则说明有向下方向失稳(loosening)。特发性肩松动症及肩袖间隙撕裂具有上述表现。肩前方及下方的不稳定是最常见的类型。少见的复发性肩后方脱位,存在后方不稳定,肱骨头易被推向后方。
(4)压痛部位:复发性肩前方脱位或Bankart lesion肩盂前方及前下方可存在压痛;肩袖损伤压痛常位于肩峰下和大结节近侧。肩袖间隙分裂于喙突外缘有压痛,被动外旋时疼痛加重。先天性发育不良以及麻痹性、随意性肩关节半脱位所致的肩肱关节不稳定往往无固定性压痛点。
全身性关节及韧带松弛症或有明显麻痹原因等的明显肩关节不稳定的诊断并不困难。但是,盂肱关节松弛所致的半脱位及特发性肩松动症的临床诊断较困难。肩关节不稳定的诊断应根据发病年龄、病史、临床症状,详细的物理学检查、X线检查、关节造影、CT检查以及关节镜检查等方法作出病因诊断并确定不稳定的类型及程度。

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    适用于颈肩臂综合症、肩周炎、下腰痛及腰腿痛等。

  • 布洛芬搽剂

    外用抗炎、镇痛药。适用于由风湿及类风湿性关节炎、骨关节炎、肩关节周围炎和狭窄性腱鞘炎所致的局部肿胀疼痛等。

  • 消炎镇痛膏

    消炎镇痛。用于神经痛,风湿痛,肩痛,扭伤,关节痛,肌肉疼痛。

  • 双氯芬酸钠缓释微丸

    用于:①缓解类风湿关节炎、骨关节炎。脊柱关节病、痛风性关节炎、风湿性关节炎等各种慢性关节炎的急性发作期或持续性的关节肿痛症状;②各种软组织风湿性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及运动后损伤性疼痛等;③急性的轻、中度疼痛如:手术、创伤、劳损后等的疼痛,原发性痛经,牙痛,头痛等。

  • 冷巴

    消炎、止痛、消肿、化瘀.主治:跌打、扭伤、腰痛(腰椎病、腰肌劳损、腰间盘脱出)、颈痛(颈椎病、颈肌痛)、肩痛(肩周炎)、神经痛、肌肉痛、风湿痛(关节炎、关节疼痛、风湿性关节炎、滑膜炎)、撕裂伤痛、类风湿痛等疾病。

  • 金玛神消炎镇痛膏

    消炎镇痛。用于神经痛、风湿痛、肩痛、扭伤、关节痛、肌肉疼痛等。