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继发性粘连性蛛网膜炎

继发性粘连性蛛网膜炎相关症状
  • 蛛网膜粘连 蛛网膜粘连是蛛网膜炎的主要特征,蛛网膜炎系指脑或脊髓的蛛网膜在某些病因的作用下发生的一种组织反应,以蛛网膜的增厚、粘连和囊肿形成为主要特征。
  • 蛛网膜腔内囊肿 蛛网膜囊肿分为先天性和继发性两类。前者为发生上的问题,后者多因外伤、炎症等引起蛛网膜广泛粘连的结果。先天性蛛网膜囊肿是脑脊液被包围在蛛网膜内所形成的袋状结构。不与蛛网膜下腔相通。继发性者由于蛛网膜粘连,在蛛网膜下腔形成囊肿,内含脑脊液。好发于小颅凹,也见于枕大池,四迭体周围脑池和鞍上池等。
  • 蛛网膜增厚 蛛网膜炎系指脑或脊髓的蛛网膜在某些病因的作用下发生的一种组织反应,以蛛网膜的增厚、粘连和囊肿形成为主要特征。实质上这是一种病理诊断,而不是一个疾病单元,多见于青、中年。
  • 肌性肌无力 肌性肌无力是指神经肌肉接头之间传递障碍和肌纤维本身的病变,即突触前膜、突触隙、突触后膜和肌纤维本身的病变所导致的肌肉无力。如重症肌无力神经肌肉接头处突触后膜乙酸胆碱受体遭到损害;有机磷中毒时,胆碱酯酶的活力受到影响,使乙酸胆碱的作用过度延长而影响肌细胞的兴奋性;周期性麻痹是由于膜电位的改变。肌强直性肌病是膜电位的不稳定;肌磷酸化酶缺乏症和肉碱棕相酸转移酶缺乏症,是由于肌肉的能源供应障碍;肌营养不良症和多发性肌炎均是肌纤维本身的病变。肉毒中毒和高血镁症影响钙离子进人神经末梢,氨基着类药物阻碍乙酸胆碱的释放,均影响突触前神经冲动的传出;美洲箭毒素和乙酸胆碱受体结合,从而影响乙酸胆碱和乙酸胆碱受体的结合等均可导致肌性肌无力。
  • 瘫痪 瘫痪是神经系统常见的症状之一,是指肌肉活动能力的降低或丧失。
  • 放射性疼痛 放射性疼痛:即疼痛呈放射性传导,而且传导性的疼痛会从肢体的近心端(靠近心脏侧)向远心端放散,犹如串电感。
  • 肌肉萎缩 肌肉萎缩是指横纹肌营养障碍,肌肉纤维变细甚至消失等导致的肌肉体积缩小。
  • 腱反射异常 抗利尿激素(又称血管升压素)是由下丘脑的视上核和室旁核的神经细胞分泌的9肽激素,经下丘脑—垂体束到达神经垂体后释放出来。其主要作用是提高远曲小管和集合管对水的通透性,促进水的吸收,是尿液浓缩和稀释的关键性调节激素。此外,该激素还能增强内髓部集合管对尿素的通透性。大量饮清水后,血液稀释,晶体渗透压降低,抗利尿素分泌就会减少。
  • 运动功能障碍 运动障碍疾病(movement disorders)又称锥体外系疾病(extrapyramidal diseases),主要表现随意运动调节功能障碍,肌力、感觉及小脑功能不受影响。
  • 感觉障碍 感觉是各个感受器对机体内各种刺激在人脑中的直接反映。感觉障碍是神经系统疾病中常见的症状之一。
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继发性粘连性蛛网膜炎早期症状有哪些?

1.病史 指既往曾有椎管内造影、穿刺、麻醉、手术及外伤史者。同时也应注意,长期慢性椎管内致压性病变也是造成本病的常见因素。尤其应注意椎管狭窄、椎间盘脱出及椎节不稳等。
2.症状特点
(1)根性痛:为早期出现的症状,主要是粘连物对脊神经根的牵拉所致。由于根袖部是蛛网膜炎最早出现的部位,因此根性痛也最早表现出来。
(2)感觉障碍:多与根性痛同时或稍晚出现,包括蚁走感、感觉过敏、感觉迟钝及麻木等,少有感觉完全丧失者。
(3)运动障碍:主要为肌力减弱,严重者可出现痉挛性瘫痪,多见于病程较长者。
(4)其他:包括反射减弱、肌肉萎缩及步态不稳等,均可在体检中发现。
本病的诊断主要依据下述内容。
1.病史 指既往曾有椎管内造影、穿刺、麻醉、手术及外伤史者。同时也应注意,长期慢性椎管内致压性病变也是造成本病的常见因素。尤其应注意椎管狭窄、椎间盘脱出及椎节不稳等。
2.症状特点
(1)根性痛:为早期出现的症状,主要是粘连物对脊神经根的牵拉所致。由于根袖部是蛛网膜炎最早出现的部位,因此根性痛也最早表现出来。
(2)感觉障碍:多与根性痛同时或稍晚出现,包括蚁走感、感觉过敏、感觉迟钝及麻木等,少有感觉完全丧失者。
(3)运动障碍:主要为肌力减弱,严重者可出现痉挛性瘫痪,多见于病程较长者。
(4)其他:包括反射减弱、肌肉萎缩及步态不稳等,均可在体检中发现。
3.X线检查 一般平片多无阳性发现,但既往曾行碘油造影者,在X线平片上可有烛泪状或囊性阴影出现;有此征者,基本可以确诊。但对既往未行碘油造影者,不宜强调脊髓造影来确诊。
4.MRI检查 蛛网膜下隙内的粘连性束带可于MRI横断面扫描影像上显示出一条较淡的阴影,尤其对病程较长者,其有助于诊断。
5.腰椎穿刺 初压多较低,脑脊液多略带黄色或呈正常色泽,蛋白定量多增高,并伴有淋巴细胞增多。Quckenstedt试验可呈现部分或完全性阻塞。
6.术中硬膜囊切开探查判定 根据以上检查,大多数病例均可诊断,对少数仍诊断不清而又无MRI检查条件,或影像欠清晰、无法作出判断者,可选择刺激性较小的造影剂进行造影检查。但该病例如因原发病需行手术,或具有手术探查适应证,亦可在手术中切开硬膜,在蛛网膜外观察并确定诊断。
术中硬膜囊切开探查指征:
(1)硬膜有明显的纤维性变甚至挛缩者。
(2)椎板虽已广泛切除减压,脊髓搏动仍未恢复者。
(3)将硬膜外粘连松解后,硬膜囊仍变形者。
(4)有碘油存留拟行放出者。
(5)术中蛛网膜下隙穿刺证明阻或抽出的脑脊液呈淡黄色、有局部凹陷者。
(6)切开硬膜时,如发现蛛网膜混浊、增厚,并已形成粘连,或已与硬膜直接融合,则即切开蛛网膜行松解术。

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