脊椎结核后突畸形相关症状
- 躯干畸形弯曲 躯干的畸形弯曲即曲轴现象,曲轴现象是指骨骼未发育成熟的患者行后路脊柱融合术后,脊柱后方获得坚固融合而脊柱前方继续生长,从而脊柱畸形加重的一种现象,表现为矫正度丢失、椎体旋转加重、肋骨隆起增加
- 强迫俯卧位 强迫俯卧位:为了减轻脊背肌肉的紧张程度,采取俯卧方式。
- 发烧 发烧(feVer,pyrexie)是指病理性体温升高,是人体对致热原的作用使体温调节中枢的调定点上移而引起,是临床上最常见的症状,是疾病进展过程中的重要临床表现。可见于多种感染性疾病和非感染性疾病。具有典型的热型和病程、特异的临床特点,一般诊断较易;但有部分发热患者,热程长,无特异体征,缺乏具有诊断意义的资料,常被称为发热待查或原因不明发热(fever of unknown origin,FUO)。这些患者体内多有潜在性病灶,只是短期内尚未查清,经过临床观察和特殊检查,其中大多数最后可明确诊断,约10%的患者,虽经各种检查仍未能明确诊断,病程拖延数月,说明对长期发热原因不明的诊断的确是临床上面临的重要课题。 1、体温调节 正常人体内具有完善的体温调节系统(包括温度信息传导、体温调节中枢和效应器三部分),能在气温的一般波动范围内,维持相对恒定的体温。该系统中起关键作用的是体温调节中枢,其主要部分为视前丘一前下丘脑(precptic anterior hepothalamus,POAH),其次为延脑、桥脑、中脑和脊髓等。由于丘脑下部有温敏神经元,对流经该处的血液温度很敏感,可迅速引起体温调节反应。体温调节中枢对来自各方面的信息进行综合后,发出调节冲动以控制产热与散热器官的活动,使产热与散热维持平衡从而保持体温相对的恒定。 体温升高不一定都是疾病引起,某些情况可有生理性体温升高,如剧烈运动、月经前期及妊娠期。进人高温环境或热水浴等均可使体温较平时略高,这些通过自身调节可恢复正常。 2、发热的判断 正常成人体温保持一定的恒定水平,个体之间存有差异。一般认为舌下温度37℃,腋窝温度36.5℃,直肠温度较舌下温度高0.3-0.5℃,一日之间体温相差不超过1℃为正常值。当舌下温度高于37.5 T,腋窝温度高于37℃,或一日之间体温相差在l℃以上,称为发热。一般人体体表温度较低,易受外界因素的影响。因此,测量体温的三种方法以直肠温度较准确。平时为方便多采用腋窝测体温,应注意将体温表放于腋窝正中央夹紧上臂紧贴于腋下 对出汗者应擦干腋窝再测。小儿与昏迷患者测温时不应离开。过于消瘦患者不宜用此法测温。口腔温度测量,将体温朝放于舌下,闭口3~5min。此法不宜用于精神异常、昏迷、呼吸困难、口鼻疾患及小儿。进食饮水后20分钟再测。直肠温度测量,先将体温表涂以油类,插人直肠3-cm,3-5min,不宜用于腹泻及直肠手术者。测温前均将体温表甩至35℃以下。
- 椎间盘脱出 椎间盘脱出是指椎间盘的髓核及部分纤维环向周围组织突出,压迫相应脊髓或脊神经根所致的一种病理状态。
- 身痛 疼痛的部位分类广义上讲可分为躯体痛、内脏痛、心因痛三大类。然而多处疼痛一般系指四肢与躯干多部位具有躯体痛症状。这种分部广泛,程度不一,性质不一的疼痛也称作一身痛。诉有多处疼痛者,多由于全身性疾病引起,但是局部的病变也不应当忽略,
- 椎节分裂 Chance骨折用X线检查侧位片可明确受损部位及椎节分裂程度。
- 感觉分离 如果有一种病破坏了脊髓后部的后索,使深感觉不能向上传导,这时就感觉不到肢体的位置,弄不清是屈是伸。因为失去对自己肢体的了解,所以行动起来就显得笨拙,走路摇摇摆摆。可见感觉分离现象对神经系统疾病的诊断是非常有意义的。医生根据各种感觉障碍的分布形式判断是什么地方有病,这叫定位诊断。
- 椎前旁软组织肿胀或脓肿 椎前、旁软组织肿胀或脓肿是脊柱结核诊断及鉴别诊断的重要特征之一,特别是脓肿的钙化常具有特异性。
- 竹节脊柱 强直性脊柱炎一个明显症状是竹节脊柱。强直性脊柱炎(ankylosing sporidylitis,AS)是一种主要侵犯脊柱,并可不同程度的累及骶髂关节和周围关节的慢性进行性炎性疾病。本病又名Marie-strümpell病、Von Bechterew病、类风湿性脊柱炎、畸形性脊柱炎、类风湿中心型等,现都称AS。AS的特点为腰、颈、胸段脊柱关节和韧带以及骶髂关节的炎症和骨化,髋关节常常受累,其它周围关节也可出现炎症。本病一般类风湿因子呈阴性,故与Reiter综合征、牛皮癣关节炎、肠病性关节炎等统属血清阴性脊柱病。
- 脊柱侧弯 脊柱侧弯是指脊柱的一个或数个节段在冠状面上偏离身体中线向侧方弯曲,形成一个带有弧度的脊柱畸形,通常还伴有脊柱的旋转和矢状面上后突或前突的增加或减少,同时还有肋骨左右高低不等平、骨盆的旋转倾斜畸形和椎旁的韧带和肌肉的异常,它是一种症状或X线体征,可由多种疾病引起。
- 椎体结核 脊柱结核临床上最为多见,占全身骨与关节结核的第一位。99%为椎体结核。椎体结核约占所有骨关节结核病人的50%~75%
- 脊柱破坏 脊柱破坏分为良性和恶性破坏两种。破坏边缘出现反应性增生硬化多为良性破坏,主要见于脊柱结核、原发良性肿瘤。破坏边缘模糊无硬化多为恶性骨破坏,多见于转移瘤或原发恶性肿瘤。
脊椎结核后突畸形早期症状有哪些?
一、临床表现
病变所在脊柱的水平,对后突畸形程度影响较为显要。同样椎体破坏,其病变在胸椎或胸腰椎的后突畸形比在腰椎者更为严重。
1、腰椎4 或腰椎5病变损害甚至一个椎体完全丧失,对脊柱后突影响不大。可能由原有腰椎生理前突所代偿。
2、胸椎或胸椎结核致使一个或二、三个椎体完全缺失者,最后将形成30°~90°后突畸形,本组中属此情况者23例(46%),后突畸形达70°左右,有关报道单个椎体破坏消失,最终后突畸形在胸椎将有33°,在胸腰椎为37°,而在腰椎仅有24°,有着明显差别。严重的后突畸形(>100°)似多集中于胸椎下段结核者。
3、开始治疗时病人的年龄对进行性后突畸形的程度有重要的影响病人。脊柱生长发育已完成的病人,后突畸形大多在治疗期间12个月内出现,随后2年几乎无进行性增加。生长发育的儿童,最初后突畸形<40°者,病变在胸腰椎或腰椎随后其后突畸形可减轻或不变;反之最初后突畸形>40°,随着患儿脊柱发育,后突畸形将进行性增加。
二、诊断
根据病史、体征和X线摄片可作出诊断。