您现在的位置:首页 >> 外科 >> 骨科病
脊椎结核并发窦道常用药品
  • 结核丸抗结核
  • 卫非宁结核病。
  • 核清与其他抗结核药联合,用于治疗各型肺结核、支气管内膜结核及肺外结核。并可作为与结核病相关手术的保护药,也可用于预防长期或大剂量皮质激素、免疫抑制治疗的结核感染及复发。
  • 盐酸乙胺丁醇胶囊本品适用于与其他抗结核药联合治疗结核分枝杆菌所致的肺结核和肺外结核,亦可用于非典型结核分枝杆菌感染的治疗。
  • 活血消炎丸活血解毒,消肿止痛。用于毒热结于脏腑经络引起的痈疽初起,乳痈结核,红肿作痛。
  • 三七血伤宁胶囊止血镇痛,祛瘀生新。用于瘀血阻滞、血不归经之各种血证及瘀血肿痛,如胃、十二指肠溃疡出血,支气管扩张出血,肺结核咯血,功能性子宫出血,外伤及痔疮出血,妇女月经不调,经痛,经闭及月经血量过多,产后瘀血,胃痛,肋间神经痛等。
  • 稀释旧结核菌素用于结核菌感染的诊断。
  • 参灵丸清热解毒、活血止痛、消肿止痛、止咳化痰,用于肺癌、肺结核、淋巴结核、气管炎、瘰疬等疾病。
  • 吡嗪酰胺胶囊本品仅对分枝杆菌有效,与其他抗结核药(如链霉素、异烟肼、利福平及乙胺丁醇)联合用于治疗结核病。
  • 异烟肼片a) 异烟肼与其他抗结核药连用,适用于各型结核病的治疗,包括结核性脑膜炎以及其他分枝杆菌感染 b) 异烟肼单用适用于各型结核病的预防:①新近确诊为结核病患者的家庭成员或密切接触者②结核菌素纯蛋白衍生物实验(PPD)强阳性同时胸部X射线检查符合非进行结核病,痰菌阴性,过去未接受过正规抗结核治疗者③正在接受免疫抑制剂或长期激素治疗的患者,某些血液病或网状内皮系统疾病(如白血病、霍奇金氏病)、糖尿病、尿毒症、矽肺或胃切除术等患者,其结核菌素纯蛋白衍生物实验呈阳性反应者;④35岁一下结核菌素纯蛋白衍生物实验呈阳性反应者⑤已知或疑为HIV感染者,其结核菌素纯蛋白衍生物实验呈阳性反应者,或与活动性肺结核患者有亲密接触者。
  • 盐酸乙胺丁醇片适用于与其他抗结核药联合治疗结核杆菌所致的肺结核。亦可用于结核性脑膜炎及非典型分枝杆菌感染的治疗。
  • 吡嗪酰胺片本品仅对分枝杆菌有效,与其他抗结核药(如链霉素、异烟肼、利福平及乙胺丁醇)联合用于治疗结核病。
显示全部药品

脊椎结核并发窦道治疗前的注意事项?

治疗方法:采用抗结核、抗感染、窦道引流或/和手术等综合治疗。
1.手术适应证和时机的选择
经合理化疗3~4个月窦道仍不愈合,符合以下的条件可考虑手术:①椎体破坏明显,有死骨、干酪物质、或流注脓肿;②窦道继发感染得到控制,全身不发热、局部脓液少,细菌培养2~3次均阴性者;③窦道引流通畅。
2.术前准备
(1)抗结核药物:选择对结核和混合感染同时有效的药物和利福平、奥福星和环丙沙星等制定方案。联合用药2~3个月。
(2)窦道造影:明确窦道的方位,窦道死腔的大小及其与骨病灶和内脏器官关系,为手术设计提供参考。
(3)保证窦道引流通畅,控制继发感染: 手术前扩大窦道,或窦道缩短术保证窦道引流通畅是围手术期处理的重要环节。局部勿用药物冲洗,以免表浅的化脓菌进入病灶深处。
(4)全身支持疗法以改善病人一般状况,增强抵抗力。
3.手术要点
(1)途径的选择 病灶在胸椎者经胸膜外为妥,腰椎或腰骶椎选用腹膜外途径。
(2)较彻底清除骨病灶中死骨、肉芽和干酪特质,尽可能消除窦道的残腔。
(3)术毕应完善止血。
(4)放置闭式引流,采用可吸收线缝合。
(5)围手术期采用化脓菌敏感的药物4~6周左右以防潜在化脓菌再发。
4.
根据骨病灶和窦道的部位而定。
5.麻醉 全麻。
6.操作步骤
(1)切口:取决于骨病灶的部位,参考有关章节。窦道比较好单独作一切口,尽可能切除窦道口皮肤,皮下,搔刮窦道壁,这些软组织病理切片证明在80%病例中有结核病变,放手术时应加以切除。
(2)显露病灶与:窦道壁相邻的组织或器官如腹膜、肠管、以及神经和血管等一般粘连紧密应小心予以剥离分开,避免损伤,彻底清除骨病灶和窦道中的死骨、干酪、肉芽以及瘢痕组织。应完善止血,用大量盐水或抗菌素溶液冲洗。用可吸收线缝合创口尽可能不留下死腔,必要时用带蒂的肌瓣填充下。病灶放置硅胶管负压引流,皮下放橡皮片引流是防止感染以保证手术成功的关键。
7.术后处理
(1)继续服用抗结核1年左右。根据术前普通细菌培养药物试验,选用抗感染药物持结4~6周。
(2)皮下橡皮片引流于术后48~72小时拔除;病灶引流管视局部情况可保持至72~96小时后拔除。
8.窦道的预防
根据我们资料70%窦道病例是自行破溃切开引流和手术后残留原因形成。应积极预防:(1)早期诊断进行合理化治疗;(2)朋肿张力大时应及时穿刺抽脓,必要时重复进行;(3)寒性脓肿表皮潮溃破危者,及时作封式引流;(4)寒性脓肿持续增大,全身中毒症状发热者,先行化疗再择期手术,以免术后窦道形成。

脊椎结核并发窦道相关文章