- 炎性损害 炎性损害是指各种因素造成机体出现炎症反应,造成组织的炎性损伤。包括急、慢性滑膜炎、关节囊炎,可伴有颞下颌关节盘移位、骨关节病以及关节炎等。
- 膝内翻膝外翻或髋内翻 大骨节病是一种地方病,流行于我国北方地区。最早在东北发现此病,后来又在西北地区发现。在西北地区,又称柳拐子病。发病大都集中在一个地区,成为疫区。本病因骺板融合速度不一致,两下肢往往出现膝内翻,膝外翻或髋内翻畸形。
- 关节响痛 蹲起时膝关节有响音,转脖子颈椎有声音,攥手指听到手指有声音……这些声音人们通常称之为“弹响”. 关节响是很正常的现象,这是因为在活动的时候肌腱的滑动产生的响声,并不是骨头的响声,也不是膝关节有什么病变,但是如果响的同时伴有疼痛那么就应该警惕了。
- 膝关节肿大 膝关节肿大属膝关节滑膜炎。膝关节滑膜是人体关节中面积最广、最复杂的,也是形成最大的滑膜腔,由于膝关节负重大,运动多,最易受到损伤。
- 腰长骨刺 腰长骨刺即是腰椎的骨质增生,单纯的长骨刺只是人体的一种保护性的生理反应,即是人体自卫、代偿、再生、修复和重建的正常功能,通常不属于疾病的范畴。而只有在具有骨质增生的同时,又有相应的临床症状或体征,如伴随出现腰部的疼痛,活动障碍等,才能被称作骨质增生症或骨性关节病
- 关节僵直 关节僵直是指病人的关节经过休息后和活动状态下,转为再次活动起动时,感到关节不适,发涩,关节活动有障碍。
- 关节肿胀 关节肿胀多见于损伤性滑膜炎,损伤性滑膜炎多因急性创伤和慢性损伤所致。当膝关节长时间单一动作超量运动之后,滑膜组织充血水肿,急性外伤包括有:膝关节扭伤、半月板损伤、侧副韧带或交叉韧带损伤,关节内积液或有时积血,表现为急性膝关节外伤性滑膜炎。 有时也可因单纯膝关节滑膜损伤所致,如外伤较轻,或长期慢性膝关节劳损。加上风、寒、湿邪侵袭,可使膝关节逐渐出现肿胀和功能障碍者,则形成慢性膝关节滑膜炎。
- 关节纤维变性 关节纤维变性是指关节长期处于“隋性”工作状态,使静脉血和淋巴液回流不畅、组织间隙中浆液纤维性渗出物和纤维蛋白的慢性沉积,从而导致关节内、外组织发生缓慢的纤维性粘连。
- 关节强硬 关节僵硬是年型关节强硬性脊椎炎的一个典型症状。幼年型关节强硬性脊椎炎即幼年强直性脊柱炎(juvenile ankylosing spondylitisJAS)是指16岁以前起病以骶髂和脊柱等关节的慢性炎症为特征的结缔组织病。是典型的脊柱关节病,中青年为发病高峰,但部分病例往往在儿童期以某种潜在的形式发病,因此幼年型关节强硬性脊椎炎(JAS)在病初常误诊为幼年类风湿性关节炎(JRA)。以下肢大关节炎为主要表现者常误诊为JRA少关节Ⅱ型。典型的JAS会逐渐表现出腰、臀、骶部疼痛,肌腱附着处炎症MRI会较早发现骶髂关节炎。JAS以年长儿居多,鉴于相当多的JAS病人伴有周围关节病变,因而也时常称为脊柱关节病综合征。
- 关节积液 当关节产生病变或出现某些全身性疾病时,关节液增多即形成关节积液,造成关节疼痛、不适。膝关节内正常存有少量关节液,以营养关节软骨,润滑关节,减少关节活动时的磨擦。关节液由滑膜分泌,在关节活动时关节液不断循环更新。当关节产生病变或出现某些全身性疾病时,关节液增多即形成关节积液,造成关节疼痛、不适。关节液超过10ml时,浮髌试验阳性。
- 足趾痛 痛风性足趾痛多发生于中年男性,常急性起病,以趾、踝等关节红肿热痛起病者居多。
- 代偿性腰椎前凸 骨关节炎临床表现主要为髋部疼痛,当病情发展严重时,髋关节屈曲内收,代偿性腰椎前凸,下背部疼痛,甚至不能行走。
- 关节液渗出 膝关节滑膜损伤后,滑膜呈现充血、水肿和中性粒细胞浸润。滑膜血管扩张,血浆和细胞外渗,产生大 量渗出液,同时滑膜细胞活跃,产生大 量粘液素。渗出液中含有红细胞、白细胞、胆红质、脂肪、粘液素和纤维素等。严重者关节积液呈血性。关节肿胀及活动受限。
- 风寒湿痹 风寒湿痹。关节酸痛或部分肌肉酸重麻木,迁延日久可致肢体拘急,甚则关节肿大。又可分为以下三型:行痹、痛痹、着痹。
- 非对称性关节痛 关节炎四肢关节疼痛呈非对称性。
- 上眼睑增厚松弛 厚皮性骨膜病患者的头部呈回状颅皮,眼睑特别是上眼睑增厚松弛,耳及口唇亦肥厚,尤变大,手足皮肤亦肥厚。四肢骨骼及指骨节肥大,手指及足趾呈杵状,踝、膝关节积液。患者四肢疼痛,行动笨拙。
- 指节增粗 大骨节病临床表现:凝状指节增粗,一般发生在中节。
- 骨赘大量增生 “骨质增生”俗称“骨刺”或“骨赘”,是指在骨关节边缘上增生的异常骨质,在临床上又称为“骨性关节炎”。又称“退行性骨关节病”、“肥大性骨关节炎”是骨性关节炎的一种影像表现,是继关节软骨破坏后而继发的一种病变,属于骨的退行性改变,即“骨的老化”所致。
- 肘关节脱位 肘关节脱位占全身四大关节脱位总数的一半。构成肘关节的肱骨下端呈内外宽厚,前后薄扁。侧方有坚强的韧带保护,关节囊前后部相当薄弱。肘关节的运动,主要为屈伸。尺骨冠状突较鹰嘴突小。因此对抗尺骨向后移动的能力要比对抗向前移动的能力差。所以肱关节后脱位远比其它方向的脱位较为常见。新鲜脱位经早期正确诊断及适当处理后,不会遗有明显的功能障碍。如早期未能得到及时正确的处理,则可能导致晚期严重的功能障碍。此时无论何种精心治疗,都难以恢复正常功能,而仅仅是得到不同程度的功能改善而已。多发生于青少年,成人和儿童也时有发生。由于肘关节脱位类型较复杂,常合并肘部其他结构损伤,在诊断和治疗时应加以注意,防止误诊。
- 指(趾)和小腿出现痉挛及隐痛 指(趾)和小腿出现痉挛及隐痛是卡斯钦-贝克病的临床症状之一。卡斯钦-贝克病(Kaschin-Beck disease)即大骨节病,是一种地方性软骨骨关节畸形病,是以软骨坏死为主的变形性骨关节病。
老年人骨关节炎早期症状有哪些?
1.疼痛 特点为隐匿发作、持续钝痛,多发生于关节活动以后,休息可以缓解。睡眠时因关节周围肌肉受损,对关节保护功能降低,不能像清醒时那样限制引起疼痛的运动,患者可能痛醒。
2.晨僵和黏着感 本病晨僵时间较短暂,一般不超过15min。黏着感指关节静止一段时间后,开始活动时感到僵硬,如黏住一般。多见于老年人、下肢关节,活动后可改善。
3.其他症状 随着病情进展,可出现关节畸形、不稳定、休息痛、负重时疼痛加重。由于关节表面吻合性差、肌肉痉挛和收缩、关节囊收缩,以及骨刺或关节鼠引起机械性闭锁,可发生功能障碍。在负重关节,可发生突然的功能丧失。
OA表现往往限于某些关节,不像类风湿关节炎那样从首先发病的关节蔓延及其他关节。一般症状较轻微,伴有中等的疼痛,很少影响活动。除非侵犯持重关节,如髋、膝、脊柱,一般不影响功能或造成残废。许多病人在放射学检查时才发现病变。由于本病与关节运动的长期磨损有关,因此,多发于髋、膝、脊柱和手指。这些关节在活动中承受最大应力的部分最易发生损伤。相反,在应力分散到多个关节面的关节如腕和踝,则很少受累及。
OA的自然经过及其对功能的影响以及处理等,因侵犯部位而异。①手:OA在老年人大多数只限于手的指间关节,病变发生在背侧的骨突处。在远端指间关节者称Heberden氏结节,在近端指间关节者称Bouchard氏结节(后者常被误为类风湿性结节)。往往很少或没有症状。如有手指心尺或挠侧偏移,可呈蛇形外观。偶尔侵犯第1掌指关节。第1掌骨和大多角骨之间的关节受累者,局部肿胀,拇指内收,鱼际肌肉萎缩,掌骨基底处半脱位,形成所谓“方形手”畸形。②髋和膝:这两个关节的OA最易损害关节功能导致残废。主要症状为关节疼痛,开始为单侧,但很快地累及对侧。髋关节疼痛可向鼠蹊部或膝部内侧放散。关节活动在各个方向受限,以伸展与内旋明显。膝关节有局部触痛,多在内侧髌骨边缘或内侧韧带附着点,引起膝内翻或外翻畸形。如有滑膜积液,则在膝关节窝部膨出,可形成肿胀称作Baker氏囊肿。③脊柱:受侵犯的脊柱关节包括椎间盘,后骨突关节和Lushka关节,位于椎体的后侧边缘。由于颈神经根和Lushka关节很靠近,前者最易受关节及其附近变性的刺激和压迫。通常多见于颈5,颈8,腰3~4等活动最大脊柱部分。疼痛的特点和神经系统所见,因受累的水平而异;疼痛经常发生于锁骨上斜方肌区域,亦可广泛放散至颈、枕。颈椎间盘脱出或骨赘反应可引起无痛的进行性脊髓病。脊椎骨刺压迫椎动脉可产生眩晕或视力障碍。椎间盘,骨突关节,椎旁韧带所发生的各种变性病变可引起下腰痛。神经根痛合并背痛最常见的原因是椎间盘脱出。椎间盘脱出可发生在任何平面,但90%以上发生在腰4和腰5~骶1。椎间关节的增殖性变性关节病引起的椎管狭窄,特征性表现为腰骶的神经根炎和一种神经源性的跛行。原发性全身性骨关节炎指的是在中年妇女最多见的一种退化性关节病,但炎症表现超出一般程度。另外,有一种糜烂性骨关节炎(erosive osteoarthritis),系以指间关节破坏性变化为特点的一种综合征,偶见于绝经期妇女表现为双手跳痛,夜间明显。手的小关节常常肿胀发红,膝与颈椎较少受侵犯。放射学检查可见关节糜烂,关节间隙狭窄,边缘性增生。血沉在急生期可能加快,炎症消退时恢复正常。
不典型症状:OA的发展也可有急性发炎和疼痛,但时间很短,受累关节过去可能受过创伤。几处关节偶尔同时发作,尽管各关节损伤的原因可能不同。OA在老年人可合并肩部的肌腱周围炎或肘上髁及髋关节大转子滑液囊处出现纤维织炎性疼痛,这种情况可能与类风湿性关节炎等全身性疾病相似。关节的僵直和黏滞状态(gelling)亦见于OA,但时间较短,经过运动、热疗和用药容易缓解。
骨关节炎的诊断一般是基于临床表现和体征。由于该病不是一个系统性疾病,因此血清学检查只是用于排出其他的风湿性疾病。
X线平片检查是最重要的手段。典型的X线表现包括骨赘形成、关节间隙变窄、软骨下骨质硬化和囊腔形成。在某些关节,例如膝关节可以在负重位置时拍片,从而观察到关节间隙缩窄的情况。可有严重的关节液贮积。典型的滑膜积液常呈清亮或淡黄色,中度~重度黏稠,白细胞数常少于3000/mm3(非感染性),也可见其他成分(如关节软骨片断或含钙的结晶等)。