单纯性寰枢椎脱位相关症状
- 寰枢脱位 寰椎骨折脱位是较常见的一种上颈椎损伤，约占上颈椎损伤的50%，临床上见到的寰椎骨折脱位，神经症状轻重不一，有的当场死亡，有的伴有不同程度脊髓高位损伤，表现为脑神经瘫痪、四肢瘫或不全瘫和呼吸功能障碍，常需立即辅助呼吸;有的仅为枕颈部疼痛和活动障碍，神经症状轻微。恰恰是这类患者临床上最常见并有潜在危险，应予以高度重视和积极采用相应治疗。
- 颈肩痛 颈肩痛主要痛点在肩关节周围，故称肩关节周围炎，简称肩周炎，俗称凝肩、漏肩风或冻结肩。起病多因肩关节周围组织，如肌膛、滑囊等受冷冻、外伤、感染所致。不少患者是由风湿病引起的。其主要症状为颈肩持续疼痛，患侧上肢抬高、旋转、前后摆动受限，遇风遇冷感觉有沉重隐痛。如不及时治疗，拖延日久可使关节粘连，患侧上肢变细，无力甚至形成废用性萎缩。该病多见于50 岁左右的中年人，青年与老年人也有发生。疼痛特点是胳膊一动就痛，不动不痛或稍痛，梳头、穿衣、提物、举高都有困难。发作严重时可疼痛难忍，彻夜不眠。
- 瘫痪 瘫痪是神经系统常见的症状之一，是指肌肉活动能力的降低或丧失。
单纯性寰枢椎脱位早期症状有哪些？
视移位程度及致伤机制不同，临床症状悬殊甚大，轻者毫无异常主诉，重者可造成完全性瘫痪，应注意观察及鉴别。其临床特点如下：
1.死亡率高 外伤性者，如暴力较强，作用迅猛，易因颈髓高位损伤而死于现场或运送途中。即使不全性脊髓损伤者，亦易死于各种并发症，应注意及早防治。
2.颈部不稳感 即患者自觉头颈部有被一分为二、如折断似的不稳感，以致不敢坐起或站立(自发性者则较轻)。喜用双手托住头部。
3.颈痛及肌肉痉挛 外伤性者多较剧烈，尤以伤后数天以内为著。
4.活动受限 无论外伤性或病理性者，一般均有程度不同的头颈部活动受限，严重者开口亦感困难。
5.被迫 如双侧关节均有脱位时，头颈呈前倾斜;如系一侧性关节脱位，则头向健侧旋转并向患侧倾斜。此种加重了活动受限的程度，包括张口困难。
6.其他 如后枕部压痛、吞咽困难及发音失常带有鼻音等，脊髓神经受累时，则出现相应之症状及体征。
1.外伤史及病史 如前所述，除头颈部外伤外，对儿童病例主要应了解咽喉部有无慢性炎症等病史。
2.临床表现 如前所述。
3.影像学检查
(1)X线平片：除以颈1、2为中心的正侧位片外，尚应摄开口位片(摄片时可让患者不停地作下颌开闭动作，如此可获得较为清晰的开口位片)，以观察颈椎椎体前阴影是否增宽，以及关节脱位的程度和方向，并在读片的同时加以测量，以便于诊断及今后的对比观察。在正常情况下，寰齿关节间隙为2～3mm(儿童相似)。超过4mm者则疑为寰椎横韧带断裂，超过7mm者可能尚伴有翼状韧带、齿尖韧带及副韧带断裂(图2)。必要时可加拍左、右各15°的斜位开口位片，并加以对比观察。
(2)CT及MRI检查：普通CT、CT三维重建和矢状面MRI检查将有助于对这种损伤的诊断，以及对脊髓受累情况的判定(图3)。