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创伤性肩关节后脱位

创伤性肩关节后脱位相关症状
  • 撞击征 撞击征可发生于自10岁至老年期的任何年龄。部分患者具有肩部外伤史,相当多的患者与长期过度使用肩关节有关。
  • 关节疼痛 在生活中,很多人受到关节疼痛的困扰。造成关节疼痛的原因很多,根据年龄、性别、发作部位、症状特征,一般可以归纳出软组织性、软骨性、骨性和炎症性等原因。任何原因导致的关节炎,如能及时就医,对症治疗,一般都能治愈或缓解。
  • 持续性剧烈的肩痛 持续性剧烈的肩痛,常由于肩关节脱位引起。有明显的外伤史。
  • 肩节后脱位 肩关节后脱位较少见,原因之一是肩关节后方有坚强的肌群保护,难以向后脱出;即便出现后脱位,亦易因后方肌群的张应力而还纳,因而临床上极少见。
  • 肩关节活动受限 肩部活动受限,多见与肩关节周围炎和肩关节脱位。
  • 搭肩试验阳性 搭肩试验:患者坐位或站立位,肘关节取屈曲位,将手搭于对侧肩部,且肘部能贴近胸壁为正常,如果能搭于对侧肩部,但肘部不能贴近胸壁,或肘部能贴近胸壁,但手不能搭于对侧肩部,均为阳性,提示可能有肩关节脱位。
  • 方肩畸形 由于关节腔空,无肱骨头,肩峰突起,形成典型的方肩畸形。肩关节结核出现方肩畸形。肩关节结核比较少见,只占全身骨关节结核的1.06%,成人比儿童较多见(Turek,1977),以21~30岁最多。大多数在青壮年,病人多同时患有活动性肺结核。性别,男略高于女。左侧稍多于右侧。
  • 冻结肩 肩周炎又称冻结肩、粘连性肩关节炎、五十肩等。是由于肩关节周围软组织病变而引起肩关节疼痛和活动功能障碍。好发于40岁以上病人,女多于男(约3∶1),左肩多于右肩。其特征是肩部疼痛和肩关节活动障碍逐渐加剧,经数月甚至更长时间,疼痛逐渐消退,功能慢慢恢复,最后自愈。
  • 肩臂外侧的感觉障碍和功能受限 四边孔综合征(quadrilateral space syndrome)即旋肱后动脉和腋神经在四边孔处受压后所引起的一系列临床症候群。其主要表现是腋神经支配的肩臂外侧的感觉障碍和三角肌功能受限。
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创伤性肩关节后脱位早期症状有哪些?

临床症状不如前脱位明显。肩关节后脱位绝大多数为肩峰下脱位,无明显方肩畸形和弹性固定现象,肩活动范围受限也不像前脱位那样明显。X线前、后位片常遗漏而报告正常。防止误诊的关键,是肩部外伤需考虑到后脱位的可能性,体检时要严格、认真、细致。
肩关节后脱位时,肩前方变平,喙突凸起容易触及;肩峰较正常明显。肩后方较丰满,可触及肱骨头;上臂处于中立位或内旋、内收位。上臂外展、外旋,肩部疼痛加重。
外伤史,后脱位时肩前方变平,喙突凸起容易触及;肩峰较正常明显,肩后方较丰满,可触及肱骨头,无明显方肩及弹性固定现象,X线检查,必要时行CT检查确诊。

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