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小儿雅司病相关症状
  • 头痛 头痛是临床上最常见的症状之一,涉及到各个科室,尤其是在神经系统疾病中多见,其病因十分复杂。发病率高,人群中几乎90%的人一生中都有头痛发作,有人称头痛是仅次于感冒的常见病,其实头痛是一种症状,而不是一种疾病。头痛一般是指前面在眉毛以上,后面枕下部以上即头颅上半部这一范围的疼痛。
  • 食欲不振 食欲不振是指对食物缺乏需求的欲望。严重的食欲不振称为厌食。 食欲的中枢在下丘脑,其与大脑皮层有广泛的联系。在下丘脑有两个调节摄食的中枢,一个是饱足中枢,在腹内侧核,动物实验,破坏此中枢,出现食欲亢进,食量增加。另一个是嗜食中枢,在腹外侧核,破坏此中枢,动物出现食欲丧失,拒食。这两个中枢相互调节,以控制摄食。
  • 畏寒 人见寒冷则感觉身体发凉,但多穿衣或在室内则不感觉冷,平素较正常人怕冷者即畏寒,是阳虚表现。
  • 色素脱失 白癜风(vitiligo)是一种常见的后天性色素脱失性皮肤黏膜病,我国人群的患病率约为0.1%~2%。
  • 溃疡 溃疡为真皮或皮肤深层织的破坏所致的缺损,愈后有保痕,此点与糜烂不同。溃疡为继发损害,凡是皮肤损伤,感染或结节破溃达一定深度的损害可导致溃疡的发生。
  • 淋巴结肿大 淋巴结是人体重要的免疫器官。正常人约有500-600个淋巴结。淋巴结按其位置可分为浅表淋巴结和深部淋巴结。临床实际工作中所检查的淋巴结主要是浅表淋巴结。深部淋巴结肿大早期多无表现,需经过一些特殊检果,如淋巴管造影、放射性核素扫描等才能发现。正常淋巴结直径多在0.2~0.5㎝,常呈组群分布,质地柔软,表面光滑,无压痛,与周围组织无粘边,除颌下、腹股沟、腋下等处偶能触及1~2个外,一般不易触及。由于炎症或肿瘤等原因时可触及淋巴结肿大。每一组群淋巴结收集相应引流区域的淋巴液。了解二者之间的关系对于判断原发病灶的部位及性质有重要临订意义。
  • 斑疹 斑疹(macule)是皮肤病症状中最常见的原发损害之一。引起的原因比较复杂,形态多种多样,分布部位各有特点,如是否为系统性对称性,还是局部性非对称性;是暴露部位,还是覆盖部位;是四肢伸侧还是屈侧。皮疹是否侵犯就膜系统,如麻疹的口腔颊或膜的 Kkplik斑;维生素A缺乏引起的球结膜Bitot斑。疹型间也各有特点,如麻疹样药疹,其疹间皮肤常有浮肿现象;而感染性麻疹其疹间皮肤多正常。同样是玫瑰疹样斑疹,在玫瑰糠疹中表现为疏散分布躯干及四肢近端。疹型为长椭圆形长轴与皮肤纹理一致,中心有糠批样屑。而二期梅毒玫瑰疹样斑疹多为圆形,散在分布躯干、四肢,特别侵犯手足掌心,且皮疹不痒为其特点。银屑病的红斑鳞屑为云母状银白屑成层脱落;而单纯批糠疹的鳞屑则呈糠批样屑。通过细致的观察,检查疹形特点、分布情况,再结合病史总结分析可作出正确诊断。这是一项非常重要的基本功。斑疹的组织病理变化比较浅,一般仅侵犯表皮及真皮浅层乳头层,故损害不隆起,触之无明显浸润,只有颜色改变。但斑疹的组织病理象也各具有特点。如过敏性紫癫的病理为真皮浅层细小血管出现白细胞碎裂性脉管炎、管壁纤维蛋白样变性为其特点。因此结合病史。症状、组织病理、实验室检查等构成较全面完整的诊断,但最基础的诊断仍以病史及症状检查为最重要。
  • 发烧 发烧(feVer,pyrexie)是指病理性体温升高,是人体对致热原的作用使体温调节中枢的调定点上移而引起,是临床上最常见的症状,是疾病进展过程中的重要临床表现。可见于多种感染性疾病和非感染性疾病。具有典型的热型和病程、特异的临床特点,一般诊断较易;但有部分发热患者,热程长,无特异体征,缺乏具有诊断意义的资料,常被称为发热待查或原因不明发热(fever of unknown origin,FUO)。这些患者体内多有潜在性病灶,只是短期内尚未查清,经过临床观察和特殊检查,其中大多数最后可明确诊断,约10%的患者,虽经各种检查仍未能明确诊断,病程拖延数月,说明对长期发热原因不明的诊断的确是临床上面临的重要课题。 1、体温调节 正常人体内具有完善的体温调节系统(包括温度信息传导、体温调节中枢和效应器三部分),能在气温的一般波动范围内,维持相对恒定的体温。该系统中起关键作用的是体温调节中枢,其主要部分为视前丘一前下丘脑(precptic anterior hepothalamus,POAH),其次为延脑、桥脑、中脑和脊髓等。由于丘脑下部有温敏神经元,对流经该处的血液温度很敏感,可迅速引起体温调节反应。体温调节中枢对来自各方面的信息进行综合后,发出调节冲动以控制产热与散热器官的活动,使产热与散热维持平衡从而保持体温相对的恒定。 体温升高不一定都是疾病引起,某些情况可有生理性体温升高,如剧烈运动、月经前期及妊娠期。进人高温环境或热水浴等均可使体温较平时略高,这些通过自身调节可恢复正常。 2、发热的判断 正常成人体温保持一定的恒定水平,个体之间存有差异。一般认为舌下温度37℃,腋窝温度36.5℃,直肠温度较舌下温度高0.3-0.5℃,一日之间体温相差不超过1℃为正常值。当舌下温度高于37.5 T,腋窝温度高于37℃,或一日之间体温相差在l℃以上,称为发热。一般人体体表温度较低,易受外界因素的影响。因此,测量体温的三种方法以直肠温度较准确。平时为方便多采用腋窝测体温,应注意将体温表放于腋窝正中央夹紧上臂紧贴于腋下 对出汗者应擦干腋窝再测。小儿与昏迷患者测温时不应离开。过于消瘦患者不宜用此法测温。口腔温度测量,将体温朝放于舌下,闭口3~5min。此法不宜用于精神异常、昏迷、呼吸困难、口鼻疾患及小儿。进食饮水后20分钟再测。直肠温度测量,先将体温表涂以油类,插人直肠3-cm,3-5min,不宜用于腹泻及直肠手术者。测温前均将体温表甩至35℃以下。
  • 结痂 由活组织脱落形成死组织块,如果宝宝的头皮上有一片片干燥的皮屑,像头皮屑一样,或者甚至是厚厚的、油油的、比较黄或棕色、鳞片或碎壳渣样的片状物,很可能是结痂了,又叫作乳痂。
  • 丘疹 丘疹(papule)为一限局性隆起皮肤表面的实质性损害。视诊可看到,触诊可触及丘状损害,一般范围较小其直径通常在1cm以内。若丘疹扩大或丘疹互相融合成扁平隆起呈片状则称为斑块。丘疹多为圆形、类圆形、多角形或不规则形。丘疹的顶部可以是尖的呈锥形,圆的呈半球形,扁平形或中间凹陷如脐窝。颜色可以是红色如银屑病、紫红色植扁平苔薛黄色(黄色瘤)白色(萎缩性硬化性苔舞)褐色(色素病)等。丘疹可发生在全身各部位或毛囊、汗腺的部位。存在时间可长可短,数目可多可少,可柔软或坚硬,表面光滑或粗糙,可呈乳头状或表面覆以鳞屑。可散在分布,群集分布,可局限性或全身性或对称性。自觉症状轻重不同,如症痒等或无任何自觉症状。若损害介于丘疹与斑疹之间表面扁平稍隆起则称为斑丘疹。丘疹顶端上有水疮或脓疤则称为丘疤疹或脓疮丘疹。
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小儿雅司病早期症状有哪些?

本病主要侵犯儿童以学龄儿童患者多见。其临床特性是皮肤损害表面似杨梅,皮疹无浸润而柔软,临床经过类似梅毒而较缓和。晚期可致皮肤及骨骼的破坏而毁容。另外本病可发生梅毒血清假阳性反应,与潜伏期梅毒不能区别
本病的潜伏期约为3~4周,临床经过分三期。
第一期:雅司期。感染后经过3~4周的潜伏期在螺旋体进入部位出现母雅司。潜伏期内可有轻度全身症状,如发热、头痛、疲倦等但常不引起患者健康搜索的注意。母雅司常为一个,多位于暴露部位,特别是四肢两侧面部。初起为丘疹,很快发展为结节表面潮湿,被有深褐色痂,除痂后表面为淡红的肉芽,凹凸不平呈杨梅状,柔软无浸润。在母雅司脓液接触的周围,可出现卫星状损害,形态与母雅司相同但较小母雅司可扩大或与周围卫星状损害融合成环形或圆形的溃疡,被有厚痂,经数月后可自然痊愈鶒,留下轻度凹下萎缩性瘢痕或色素减退斑。患有母雅司乳儿尚可传染给母亲的和躯干。肛周和外生殖器亦可累及但较少。母雅司附近的淋巴结可肿大,不粘连、不溃破。
少数患者无母雅司而直接进入第二期。
第二期:子雅司期。在母雅司发生后的1~3个月,出现广泛的雅司疹,相当于二期的梅毒疹。此时有的母雅司尚未愈合。常伴有先驱症状的畏寒发热、食欲缺乏、全身酸痛等。子雅司的形态与母雅司相似,小的结节如豆大,高出皮面圆形或不规则形表面粗糙被以干燥的灰色薄痂,稀疏对称地分布于躯干四肢。大的结节如杨梅常为圆形、椭圆形或略带不规则形被以褐色或黄色厚痂,除痂后露出红色杨梅状的湿润面,有少许渗出或出血,主要分布于头皮和四肢外侧,有成群倾向,分布不对称,成群的结节有时排列呈环形,似体癣。肛周的结节较湿润似扁平湿疣。掌跖损害一般不形成溃疡而形成角化的斑块。雅司疹像梅毒一样可以有二期复发疹,雅司疹消退后一个时期又出现新的结节,但不是同时发生,而是陆续发生,旧疹未愈新疹又出新旧损害同时存在病期拖得太久。一般由6个月至3年。
第三期:结节溃疡雅司期。雅司病多半终于二期有些患者进入第三期,主要为较大的结节,数个或十多个成串或成环形,有的融合成斑块,类似梅毒的树胶样肿结节溃破成溃疡边缘峻峭或缘下穿凿。结节溃疡大部分分布在四肢的屈侧,溃疡面渗液或被以厚痂。溃疡愈合后留下较大的萎缩性或光亮肥厚性瘢痕。结节溃疡可发生于鼻骨和硬腭,破坏咽部留下畸形称毁形性鼻咽炎。
三期雅司尚可侵犯骨及骨膜,发生鼻骨炎,使鼻梁肥厚突出如肿物。侵犯掌骨及近侧端指骨发生多发性指(趾)骨炎,手指关节炎、胫骨骨膜炎(佩刀胫)常出现近关节结节,结节较大,多发性多见于肘部及骶部。
病前有与病人密切接触史,或流行区居住史,具有典型皮疹,诊断不难,一期、二期损害可查螺旋体,发病1~2个月后血清VDRL或USR试验阳性有助于诊断。
继发性病损可经数周或数月消退不留痕迹或有色素沉着。有的病损可反复出现,身体各部位同时可见新旧不同皮损,迁延不愈。局部淋巴结肿大,但不化脓;合并骨膜炎时可引起夜间骨痛,也可并发多指性关节炎。
约10%病例感染后5~6年可发生晚期雅司病,皮损为结节状,破溃后形成溃疡是其特征,多见于四肢屈侧,溃疡愈合处留下色素脱失性萎缩性瘢痕或皮肤挛缩;病人也可表现为手掌、足跖过度角化,并有皲裂。晚期雅司病病程迁延,不经治疗可多年不愈。
由于实验室检查结果与梅毒类似,诊断需结合流行病学与病人接触史及临床表现,一般诊断不困难。

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