小儿消化性溃疡容易与哪些疾病混淆?
1.腹痛(abdominal pain)
与溃疡相似的腹痛者, 应鉴别是否为肠痉挛、肠寄生虫病、胆道痉挛、胆道蛔虫等。
另外须鉴别一种少见的遗传病胃泌素瘤(又称Zollinger-Ellison综合征)。患儿存在非β胰岛细胞肿瘤,血内促胃泌素极高。主要症状为间发性腹痛、呕血、便血、腹泻、脂肪泻。与溃疡病鉴别。此综合征患儿。
2.呕血(hematemesis)
婴儿时期的呕血,可见于新生儿自然出血症、坏血病、食管裂孔疝等。
儿童时期的哎血,可见于紫癜、血友病、重度贫血、肝硬变(胃及食管静脉曲张)、慢性充血性脾大、脾静脉血栓形成等。
此外,还应注意来自非消化道的假性呕血,例如,鼻、咽部出血及咯血。
3.便血(hematochezia)
出血部位往往与血便颜色有关,回盲瓣以上部位的出血多为黑色柏油样便,结肠出血多为暗红色,直肠或部出血多为鲜红色。
胃及十二指肠溃疡出血多为柏油样便,红色血便见于大量出血。
应与肠套叠、肠重复畸形、回肠远端憩室出血、肠息肉、肠伤寒、过敏性紫癜及其他血液病等鉴别。