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小儿胃肠道异物及异物性肠梗阻

小儿胃肠道异物及异物性肠梗阻容易与哪些疾病混淆?

造成胃或肠梗阻时(内源性异物),注意与其他病因引起的梗阻相鉴别。
一、引起穿孔和腹膜炎时应与阑尾炎、结核性腹膜炎等相鉴别:
1、阑尾炎(Appendicitis):
(1)简介:
是指阑尾由于多种因素而形成的炎性改变。它是一种常见病,其预后取决于是否及时的诊断和治疗。早期诊治,病人多可短期内康复,死亡率极低(o.1%一0.2%);如果延误诊断和治疗可引起严重的并发症,甚至造成死亡。阑尾炎是一种常见病。
(2)临床表现:
常有右下腹部疼痛、体温升高、呕吐和中性粒细胞增多等表现。阑尾炎是阑尾的炎症,最常见的腹部外科疾病。
2、结核性腹膜炎:
(1)简介:
绝大多数继发于其它器官的结核病变。本病的感染途径可由腹腔内结核直接蔓延或血行播散而来。前者更为常见,如肠结核、肠系膜淋巴结核、输卵管结核等,均可为本病的直接原发病灶。女性多于男性,可能由于盆腔结核逆行感染所致。
(2)临床表现:
发热与盗汗最为常见,约占67-95%,热型以低热与中等热居多,约三分之一患者呈驰张热,渗出型、干酪型病例或合并有严重的腹外结核的患者可呈稽留热,盗汗严重,后期有贫血、消瘦、浮肿、舌炎、口角炎及维生素A缺乏症等营养不良的表现。在育龄妇女中,停经不育者较常见。
3、鉴别要点:
即便穿孔发生,因周围常有大网膜、肝或其他脏器粘连,能防止尖锐异物或感染性物质漏入腹腔,因而穿孔时腹痛、肌紧张、压痛、反跳痛等肌卫现象均不十分严重。较大的异物还可引起胃或肠梗阻。
胃梗阻可表现为上腹痛、腹胀和呕吐。

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