小儿嗜血性流行性感冒杆菌脑膜炎应该做哪些检查?
实验室检查:
1.血象血白细胞轻症者可在正常范围,重症者则可增高达10×109/L以上,中性可占80%以上
2.脑脊液检查脊液呈化脓性改变,涂片检查可见极短小的革兰阴性杆菌,有的类似球菌。若在同一涂片上发现形态不同的细菌,或长或圆,或单或双不易确定,都应疑为流感杆菌。除摹拟多形杆菌(β-mimapoly morpha)外,其他细菌都无这种多形性。
3.病原学检查
(1)涂片直接检查:脑膜炎患者的脑脊液,化脓性感染病灶处脓性分泌物,均可做涂片染色检查,如发现革兰阴性短杆菌有助于诊断
(2)细菌培养:脑脊液培养出细菌可为确诊依据。既往采用的巧克力培养基尚不够敏感国内邓光贵等报道用改良的GCYSB培养基,对本菌的检出率比巧克力培养基高分别为43.1%和12.9%。可用玻片凝集试验和荚膜膨胀试验确定细菌的型别
(3)细菌核酸检查:已有人在试用聚合酶链反应法检查细菌特异性核酸片段,但敏感性和特异性尚不够稳定,仍在研究中。
(4)免疫学检查:用酶联免疫吸附试验检测特异性IgM抗体,用反向血凝试验检测细菌抗原,比细菌培养更快获得结果
(5)抗原诊断对6型流感杆菌的快速抗原诊断方法,包括CIE、LA、ELISA等。用CIE法其PRP最低可测浓度为5ng%~10ng%,因此75%~90%流感杆菌脑膜炎可通过此法明确诊断。LA法也很敏感,但易有假阳性。ELISA及放射免疫法更为灵敏,但均需一定设备,费时费力难于推广。
应做 X线胸片、心电图、B超和脑CT检查。