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胸腔积液常用药品
  • 辛洛尔本品为抗肿瘤的生物治疗用药,适用于晚期肾癌、恶性黑色素瘤及癌性胸腹腔积液的治疗,也可试用于其他恶性肿瘤的综合治疗。
  • 先抗本品可用于治疗由敏感细菌所引起的下列感染:呼吸道感染(上呼吸道与下呼吸道感染)泌尿道感染(上泌尿道与下泌尿道感染)腹膜感染(上泌尿道与下泌尿道感染)腹膜炎、胆囊炎、胆管炎和其它用处腔内感染、败血症、脑膜炎、皮肤及软组织感染、骨骼及关节感染。盆腔炎、子宫内膜炎、淋病及其它生殖器、道感染。预防感染:用于预防腹腔内、妇科、心血管及骨科等手术引起的感染。
  • 美普清本品环节下述疾病的呼吸道阻塞性障碍引起的呼吸困难等症状支气管哮喘,慢性支气管炎,急性支气管炎,喘息性支气管炎。
  • 布美他尼片1.水肿性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病(肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭),尤其是应用其他利尿药效果不佳时,应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。 2.高血压 在高血压的阶梯疗法中,不作为治疗原发性高血压的首选药物,但当噻嗪类药物疗效不佳。尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时,本类药物尤为适用。 3.预防急性肾功能衰竭用于各种原因导致肾脏血流灌注不足,例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等,在纠正血容量不足的同时及时应用,可减少急性肾小管坏死的机会。 4.高钾血症及高钙血症。 5.稀释性低血症尤其是当血钠浓度低于120mmol/L时。 6.抗利尿激素分泌过多症(SIADH)。 7.急性药物毒物中毒 如巴比妥类药物中毒等。 8.对某些呋塞米无效的病例仍可能有效。
  • 氨茶碱片适用于支气管哮喘,喘息型支气管炎,阻塞性肺气肿等缓解喘息症状;也可用于心源性肺水肿引起的哮喘。
  • 甘非林适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等缓解喘息症状;也可用于心源性肺水肿引起的哮喘。
  • 胺酰苯吗啉适用于各种原因引起的慢性咳嗽和呼吸困难,用于小儿顽固性百日咳。本品也能降低痰液的粘滞性,有利于咳痰。
  • 氟托溴铵本品用于治疗支气管哮喘、慢性支气管炎、肺气肿等呼吸道阻塞性障碍引起的呼吸困难、过敏性鼻炎等。
  • 阿拉坦五味丸1、急、慢性胃炎、十二指肠炎所致的胃痛、腹胀、反酸、嗳气胸腹胀满、胃烷疼痛、消化不良、呕逆、泄泻等。2、急、慢性肝炎所致的肝区账痛、刺痛,消化不良,脘瘩,泛恶,腹账,腿酸乏力,口干苦粘,目黄等症。
  • 甜梦胶囊用于头晕耳鸣,视减听衰,失眠健忘,食欲不振,腰膝酸软,心慌气短,中风后遗症;对脑功能减退,冠状血管疾患,脑血管栓塞及脱发也有一定作用。
  • 美丰本品适用于金黄色葡萄球菌,溶血性链球菌,肺炎球菌,大肠杆菌,肺炎杆菌,流感杆菌,痢疾杆菌等敏感菌析引起的下列部位的轻,中度感染: 扁桃体炎,扁桃体周炎,咽喉炎,支气管炎,肺炎,支气管肺炎,哮喘和支气管扩张感染以及手术后胸腔感染;急性及慢性肾盂肾炎,膀胱炎,前列腺炎及泌尿生殖系感染;中耳炎,外耳炎,鼻窦炎;上颌骨周炎,上颌骨骨膜炎,上颌骨骨髓炎,急性腭炎,牙糟脓肿,根尖性牙周炎,智齿周围炎,拔牙后感染;睑腺炎,睑炎,急性泪囊炎;乱囊炎,疖,丹毒,蜂窝组织炎,脓疱病,痈,痤疮感染,皮下脓肿,创伤感染,乳腺炎,淋巴管炎等。
  • 盼得欣用于治疗支气管哮喘、慢性气管炎、喘息型支气管炎、肺气肿等气道阻塞性疾病所引起的呼吸困难。尤其适用于需要长期服用肾上腺素β2受体激动药的患者和夜间发作型的哮喘患者。
  • 芪苈强心胶囊益气温阳,活血通络,利水消肿。用于冠心病、高血压病所致轻、中度充血性心力衰竭证属阳气虚乏,络瘀水停者,症见心慌气短,动则加剧,夜间不能平卧,下肢浮肿,倦怠乏力,小便短少,口唇青紫,畏寒肢冷,咳吐稀白痰等。
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胸腔积液治疗前的注意事项?

(一)治疗
通过治疗原发病或纠正胸腔液体漏出的原因使漏出性胸腔积液吸收或稳定。渗出性胸腔积液根据病因不同而处理有所差异,下面简述结核性胸腔积液、恶性胸腔积液、化脓性胸腔积液3种常见渗出性胸腔积液的治疗。
1.结核性胸腔积液
(1)抗结核药物治疗(见肺结核病章)。
(2)胸腔穿刺抽液:中等量以上积液需治疗性胸腔穿刺抽液,可减轻或解除肺、心血管的受压症状,减少纤维蛋白沉着及胸膜增厚,降低或避免影响肺功能的可能,另外抽液治疗具有减轻结核毒性症状作用。抽液每次不宜超过1000ml,不宜过快、过多,以免造成胸腔压力骤降,出现复张后肺水肿。抽液过程中出现头晕、面色苍白、出汗、心悸、四肢发凉,则考虑“胸膜反应”,应立即停止操作,并使患者平卧,密切观察血压等症状变化,必要时肌注尼可刹米(可拉明)0.375g或皮射0.1%肾上腺素0.5ml。
(3)糖皮质激素:糖皮质激素可降低炎症反应、减轻结核性胸腔积液的中毒症状,可加快胸腔积液吸收(缩短积液吸收时间)、减少胸膜增厚、粘连的机会。但糖皮质激素具有免疫抑制功能,可导致结核播散,必须谨慎应用。在有效抗结核治疗前提下,主要用于有严重结核毒性症状经抽液、抗结核治疗未有效缓解的中等量以上胸腔积液患者。采用中小剂量(15~30mg/d泼尼松)、疗程一般不超过4~6周,要求症状得到控制后尽早减量、停药。
2.恶性胸腔积液 恶性胸腔积液系最常见的胸腔积液之一。其中肺癌、乳腺癌、淋巴瘤、卵巢癌的转移是恶性胸腔积液最常见的病因。
(1)全身性抗肿瘤化学治疗:恶性胸腔积液病变不仅局限于胸腔局部(除原发胸膜恶性肿瘤外),因此,对于全身性抗肿瘤化疗较为敏感的恶性肿瘤,如小细胞肺癌、恶性淋巴瘤、乳腺癌等经全身性化疗约1/3患者胸腔积液消失。
(2)胸腔局部治疗
①胸腔内注入抗肿瘤药物:通常采用肋间切开引流尽可能将胸腔积液排空,经引流管注入抗肿瘤药物,如顺铂(顺氯氨铂)40~80mg、多柔比星(阿霉素)30mg、丝裂霉素10~20mg、博莱霉素60mg、氟尿嘧啶(5-氟尿嘧啶)750~1000mg等,既有杀伤癌细胞作用,又可引起胸膜粘连。
②胸膜腔注入生物免疫调节剂:如短小棒状杆菌疫菌(cp),链球菌722制剂(沙培林0K-432)、胞必佳,IL-2、干扰素、淋巴因子激活的杀伤细胞(LAK细胞)、肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)。
③胸膜粘连术:采用四环素(每次<2g)、滑石粉(每次<5g)、多西环素等粘连剂,使胸膜粘连、胸膜腔闭锁,阻止胸腔积液复发。
对于胸腔内注射抗肿瘤药物或胸膜粘连剂,可同时注入利多卡因或地塞米松以减轻胸痛或发热,嘱患者在注药后2h内卧床休息并定时不断更换,以5~10min为宜,使药物能与胸膜或病灶广泛接触,达到最佳治疗效果。
3.化脓性胸腔积液(简称脓胸) 脓胸常继发于化脓性感染或外伤。感染病原体主要有金黄色葡萄球菌、厌氧菌、革兰阴性杆菌、结核菌、放线菌等。
急性期脓胸给予强有力抗感染治疗同时(全身和局部胸腔内给药),应积极引流胸腔脓液,可反复胸穿或肋间切开引流,并采用2%碳酸氢钠反复冲洗胸腔,然后注入抗生素或抗结核药物(结核性脓胸)。胸腔内注入链激酶,使脓液变稀,以利于引流。对于有支气管胸膜瘘存在者,不宜胸腔冲洗,以免窒息或感染播散。慢性期脓胸由于化脓性炎症周期长,产生广泛胸膜增厚、肉芽组织增生、纤维化,肺脏被包裹不能张开,影响肺和心脏功能,常需作胸膜剥脱术。若肺仍不能复张,则需加胸廓改形术以消除残腔。对于支气管胸膜瘘者,作瘘管结扎术,必要时行胸廓改形术。脓胸慢性期者,呈慢性消耗、营养不良,支持治疗显得十分重要,应予高蛋白、高维生素和高能量食物,注意积极纠正电解质紊乱、维持酸碱平衡等。
(二)预后
出现恶性胸腔积液,意味着患者已是晚期肿瘤,已无手术和根治性放疗机会,预后往往不佳,如不治疗,一般出现胸腔积液后数月死亡。

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