小儿肾上腺皮质功能不全应该做哪些检查?
有失盐表现时:
1.电解质 血钠、氯浓度减低,血钾升高,尿排钠、氯增加,排钾减少。脱水时可有血尿素氮、NPN增高。血浆肾素增高,一般低血糖不明显,延长空腹时间可有低血糖发生。
2.周围血象 嗜酸细胞增加。
3.血及尿中皮质的测定 一般情况下血或尿皮质醇含量减低或正常,是重要的诊断根据。
4.ACTH刺激试验 实验时皮质激素的分泌不能增高,说明病变在肾上腺,缺乏储备能力;如给ACTH后皮质激素有明显增加,则病变不在肾上腺而在垂体或下丘脑。为了检验垂体ACTH的储备功能,还可用甲吡酮(metyrapone)进行试验,如果肾上腺皮质有原发病变则此试验不能反映垂体的储备能力。
5.血中ACTH浓度 升高为原发性皮质醇缺乏,如减低为继发于垂体或下丘脑的皮质功能减低。用CRH试验对确诊病变部位有帮助。
6.测血及尿醛固酮 当怀疑为醛固酮分泌不足时,应测血及尿醛固酮,对单纯醛固酮合成不足与假性低醛固酮症的鉴别有意义。
1.心电图 可见有高血钾改变,出现T波高尖耸立,S-T段下降,P-R间期延长,心律失常等。
2.脑电图 正常或低电压,快频波减少。
3.其他 腹部超声图或CT检查对诊断有时也有帮助。