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疣状皮肤结核常用药品
  • 卫非宁结核病。
  • 卫非特结核病的短程化疗。
  • 异烟腙片为二线抗结核药,当用异烟肼产生不良反应时可改用本品。
  • 丙硫异烟胺片本品仅对分枝杆菌有效,本品与其他抗结核药联合用于结核病经一线药物(如链霉素、异烟肼、利福平和乙胺丁醇)治疗无效者。
  • 异福片适合于结核病的初治和非多重性耐药的结核病患者的4个月维持期治疗。
  • 吡嗪酰胺片本品仅对分枝杆菌有效,与其他抗结核药(如链霉素、异烟肼、利福平及乙胺丁醇)联合用于治疗结核病。
  • 利福平异烟肼胶囊结核病的短程化疗。
  • 利福平胶囊1.本品与其他抗结核药联合用于各种结核病的初治与复治,包括结核性脑膜炎的治疗。2.本品与其他药物联合用于麻风、非结核分枝杆菌感染的治疗。3.本品与万古霉素(静脉)可联合用于甲氧西林耐药葡萄球菌所致的严重感染。利福平与红霉素联合方案用于军团菌属严重感染。4.用于无症状脑膜炎奈瑟菌带菌者,以消除鼻咽部脑膜炎奈瑟菌;但不适用于脑膜炎奈瑟菌感染的治疗。
  • 吡嗪酰胺胶囊本品仅对分枝杆菌有效,与其他抗结核药(如链霉素、异烟肼、利福平及乙胺丁醇)联合用于治疗结核病。
  • 异烟肼片a) 异烟肼与其他抗结核药连用,适用于各型结核病的治疗,包括结核性脑膜炎以及其他分枝杆菌感染 b) 异烟肼单用适用于各型结核病的预防:①新近确诊为结核病患者的家庭成员或密切接触者②结核菌素纯蛋白衍生物实验(PPD)强阳性同时胸部X射线检查符合非进行结核病,痰菌阴性,过去未接受过正规抗结核治疗者③正在接受免疫抑制剂或长期激素治疗的患者,某些血液病或网状内皮系统疾病(如白血病、霍奇金氏病)、糖尿病、尿毒症、矽肺或胃切除术等患者,其结核菌素纯蛋白衍生物实验呈阳性反应者;④35岁一下结核菌素纯蛋白衍生物实验呈阳性反应者⑤已知或疑为HIV感染者,其结核菌素纯蛋白衍生物实验呈阳性反应者,或与活动性肺结核患者有亲密接触者。
  • 帕司烟肼胶囊本品适用于与其它抗结核药合用治疗成人及儿童各种类型的结核病,也可作为外科手术期间的预防用药。
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疣状皮肤结核治疗前的注意事项?

(一)治疗
1.全身药物治疗 本病主要使用抗结核药物治疗,效果一般较好。
(1)异烟肼:为各型皮肤结核首选,是目前抗痨药物中最强的一种。不良反应少见,国内报道仅为2.4%,主要为眩晕、周围神经炎、失眠、不安,少数有皮疹、发热。有肝、肾功能障碍者应慎用或忌用。
(2)异烟肼:对皮肤结核效果好,一般2~6个月皮损消失,少数病人需6个月以上。为巩固疗效,预防复发,在皮损消退后宜继续治疗2个月。毒性小,但不良反应大。可用于癫痫病史者。
(3)链霉素:对皮肤结核治疗有效,有抑制结核杆菌繁殖及毒素产生的作用,高浓度时(>0.4µg/ml)有杀菌作用。但不能渗透到细胞内,因此对细胞内菌体作用很小。不良反应有眩晕、听力减退、口周麻木、过敏性皮疹等。
(4)对氨基水杨酸:为辅助用药,常与其他抗结核药物合用。不良反应较异烟肼、链霉素多,主要为胃肠道反应,以及过敏性哮喘、皮疹、发热等。
(5)利福平:一线抗痨药。本药可进入细胞内作用于吞噬细胞的结核杆菌,对生长繁殖中和代谢低落的结核杆菌均有作用。少数病倒可有食欲减退、恶心、呕吐或腹泻等胃肠道症状,偶可出现一过性血清转氨酶增高和血小板减少,故肝胆疾病者忌用。
(6)利福定:作用与利福平相似,但肝毒性小。
(7)乙胺丁醇:对生长繁殖的结核杆菌起抑制作用,对耐异烟肼、链霉素或对氨基水杨酸的菌株均有抑菌作用。最主要的不良反应为球后视神经炎,表现为视力减退、中心盲点或绿色视觉丧失,多发生在治疗2个月后,停药后可逐渐恢复。
(8)吡嗪酰胺:能杀灭细胞内代谢的结核杆菌。不良反应较多,主要为肝脏损害,偶可引起寒战、发热、血液尿酸增加和关节疼痛。
(9)乙硫异烟胺:对耐异烟肼、链霉素和对氨基水杨酸的人型结核杆菌有抑菌作用。半数病例发生胃肠道反应,表现为食欲减退,恶心、呕吐、腹泻、口带金属味等;有时发生精神抑郁,痤疮、皮肤色素沉着、周围神经炎、惊厥等;可引起血清转氨酶增高。
(10)环丝氨酸:其抑菌作用仅为异烟肼的四分之一,对耐异烟肼和链霉素的菌株有抑制作用。不良反应有头晕、嗜睡、精神抑郁、惊厥等中枢神经系统的毒性作用。
2.局部治疗
(1)皮损局限者,可考虑手术切除。
(2)腐蚀治疗:以5%~20%焦性没食子酸软膏、纯石炭酸、三氯醋酸等涂抹,然后外敷5%异烟肼软膏。
(3)烧灼:常用激光、电灼、冷冻等破坏病灶。
3.支持性治疗 注意适当休息,增加营养,提高机体抵抗力。
(二)预后
该病程极端缓慢,常多年不愈。痊愈时,损害中央先好,疣状增生逐渐变平,鳞痂脱落,可留有光滑柔软而表浅的瘢痕。

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