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小儿缺铁性贫血相关症状
  • 面少血色 面少血色是指面色苍白少血色。通常发生在妇女、病人、过于消瘦的人身上。
  • 四肢俱软 四肢俱软即为四肢乏力,四肢疲乏酸软而无力,是多种疾病共同的表现症状之一。
  • 指甲易碎 易碎甲:指甲若脆弱易碎,会经久不愈,令人厌烦。
  • 指甲翘起 指甲翘起指指甲末端呈现翘起的状态。
  • 食指指甲凹陷 食指指甲凹陷是皮肤发疹瘙痒或者是缺铁性贫血。
  • 食欲异常 食物摄取受下丘脑的两个中枢调节,即腹外侧的“摄食中枢”和腹内侧的“饱食中枢”,后者在进食之后产生饱的感觉,可抑制前者的活动。脑肠肽胆囊收缩素(CCK)似乎有饱食作用,可能参与摄食行为调节。食欲异常,包括食欲缺乏、食欲亢进、食欲反常,可由消化系统疾病引起,也可由消化系统以外的其他系统疾病或饮食中枢疾患所致。
  • 头发淡黄色 缺乏某些微量元素。比如缺铁性贫血会导致头发营养不良;缺铜会使酪氨酸酶的功能减低而影响黑色素的代谢;锌缺乏时会影响细胞的发育和生长,头发自然会发黄。 从头发的生理特性来讲,每根头发的根部都有一个毛廊,在它的周围有毛母角化细胞和毛母色素细胞,一旦这些细胞功能受到干扰或损害,黑发就会变黄。 洗头过勤或常用碱性肥皂洗头,尤其是使用过多祛油脂强的洗发剂,可以使具有保护头发作用的皮脂清除。同时碱性洗发剂对头皮上皮细胞有较强的刺激,使其过度化,导致头发变黄。 有人认为与吃粮或脂肪过多有关。这是因为这些物质在体内容易产生乳酸或碳酸等。酸性物质过多时,头发渐渐变黄。 患某种疾病导致的。如患系统性硬皮病、系统性红斑狼疮时头发不仅会变黄,还会大量脱落。
  • 指甲异常 甲包括甲板、甲床及甲周。指趾甲异常涉 及上述三部分。引起甲病变的因素分为先天性 或后天性。先天性甲病变常合并其他先天性异常。后天性甲病变见于微生物感染、局部因素。全身性疾病或某些皮肤病所反应甲的异常改变。也可有原因不明的原发甲损害。
  • 精神萎靡 精神萎靡是一种精神异常现象。是抑郁症的一大症状,主要表现为情绪低落,兴趣减低,悲观,思维迟缓,缺乏主动性,自责自罪,饮食、睡眠差,担心自己患有各种疾病,感到全身多处不适。
  • 红细胞偏低 红细胞偏低是患了小儿缺铁性贫血的临床表现。
  • 休克 休克是临床上较为常见的一个急症,系由于各种致病因素引起有效循环血量下降,使全身各组织和重要器官灌注不足,从而导致一系列代谢紊乱、细胞受损及脏器功能障碍。其临床表现为面色苍白、四肢湿冷、肢端发组、脉搏细速、尿量减少及神志迟钝、血压下降等。 休克的特征为微循环障碍,临床上各科均可遇到。不论其病因如何,导致休克的根本因素为有效血容量锐减,最终使组织缺血、缺氧,细胞代谢异常,造成细胞死亡。因而,早期诊断休克,及时处理,同时积极查找病因,对于挽救患者的生命有十分重要的意义。
  • 疲劳 疲劳又称疲乏,是主观上一种疲乏无力的不适感觉。疲劳不是特异症状,很多疾病都可引起疲劳,很少有患病后更觉浑身是劲的情况,不同疾病引起不同程度的疲劳,有些疾病表现更明显,有时可作为就诊的首发症状。
  • 小儿生理性贫血 婴儿生理性贫血是指出生后的婴儿由于体内红细胞破坏、血红蛋白减低引起的一种贫血表现,这是每个婴儿生长发育过程中必然出现的一种正常生理现象,所以称为婴儿生理性贫血。
  • 眩晕 眩晕是主观症状,是一种运动纪觉或运动错觉。是患者对于空间关系的定向感觉障碍或平衡感觉障碍,患者感到外界环境或自身在旋转、移动或摇晃,是由前庭神经系统病变所引起。与头晕不同,一般来说头晕并无外界环境或自身旋转的运动觉,即患者主诉的头重脚轻、头脑不清楚等。
  • 重度贫血 所谓贫血是指循环血液单位容积内的血红蛋白,红细胞计数或红细胞比容(压积)低于正常值的下限。这个正常值可因不同的性别,年龄,生活地区海拔高度的不同以及生理性血浆容量的变化而有所差异。根据血红蛋白含量的不同,贫血的严重程度可分为四级。重度贫血为血红蛋白60克/升~31克/升,休息时已感心慌气短。
  • 肝脾肿大 肝脏和脾脏均增大。肝脾一般在肋下不能触及,当内脏下垂或横膈下降或深吸气时,肝脾才能被触及,但不超过肋下1cm,且质地较软。肝脾肿大常见于慢性肝炎、伤寒、血吸虫病、肝硬化早期、白血病时。粒细胞白血病时,可见高度脾肿大。
  • 毛发异常 毛发异常一般可分为:毛发脱落、秃发、多毛症、毛发变色、毛发畸形、毛发变质。病因可分为先天性、遗传性、原发性、后天性、医原性及创伤性。
  • 急性贫血 急性贫血是指机体在短时间内血液中红细胞含量急剧下降,大大地低于正常值,同时血红蛋白量也是大大下降,大大低于正常值,无法满足机体对于血液和氧气的需要,可引起机体休克等严重症状。
  • 低血糖症 低血糖症(HypoglyCemia)又称低血糖状态,是一组因多种病因引起的血葡萄糖(简称血糖)浓度过低所致的临床症候群。一般血糖浓度(血浆真糖,下同)低于 2.78mmol/(50 mg/dl)时可认为是低血糖,但是否出现临床症状个体差异较大。血糖过低时对机体的损害以神经系统为主,主要是交感神经刺激和脑功能障碍症候群,及早给予葡萄糖治疗可迅速缓解,否则可致脑实质不可逆性损害,甚至危及生命。引起低血糖症的病因复杂,在非糖尿病者中最常见为原因不明性功能性低血糖症,胰岛素瘤是器质性低血糖症中最常见病因,其他较常见病因有内分泌疾病性低血糖症、肝源性低血糖症等, 遗传性肝酶系异常多见于婴幼儿,成人中罕见。
  • 消瘦 消瘦是指人体因疾病或某些因素而致体重下降,低于标准体重的10%以上时为消瘦(有作者认为凡体重比标准体重低10%以上者为偏瘦,低于20%以上者称为消瘦)。
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小儿缺铁性贫血早期症状有哪些?

一、临床表现
发病多在6个月至3岁,大多起病缓慢。
(1)一般表现:
出现烦躁不安或精神不振,不爱活动,食欲减退。皮肤及粘膜苍白,最为明显的是口唇、口腔粘膜、甲床和手掌。
(2)造血器官的表现:
常出现肝、脾和淋巴结轻度肿大。
年龄越小,贫血越严重,病程越久,此症状越明显,但很少出现超过中度的肿大。
(3)神经精神变化
轻者出现烦躁不安,对周围环境不感兴趣。注意力不集中,理解力降低,反应慢。
婴幼儿可出现呼吸暂停现象(breath bolding spells)。学龄儿童在课堂上表现行为异常如乱闹、不停的小动作等。
(4)对代谢的影响
出现代谢障碍:导致细胞色素酶系统缺乏,过氧化氢酶等酶的活力降低,以及影响DNA的合成。
症状:食欲不振、体重增长减慢,胃酸分泌减低,小肠粘膜功能紊乱,舌萎缩。小儿较少见异嗜症。
(5)心脏功能变化
血红蛋白降低至70g/L以下,可出现心脏扩大和杂音,此为贫血的一般表现。
血红蛋白下降至40g/L以下,合并呼吸道感染后,可诱发心力衰竭。
(6)易发生感染。
二、诊断
结合出生体重、喂养史、发病年龄及临床症状体征和血象特点等做出初步诊断,再结合必要的实验室检测进行诊断。之后进行下一步检查:如大便潜血、尿常规、肝肾功能、胃肠X线、胃镜检查及相应的生化、免疫学检查等,进行病因诊断。
临床上将缺铁及缺铁性贫血分为缺铁、缺铁性红细胞生成及缺铁性贫血3个阶段。其诊断标准分别如下:
1.缺铁或称潜在缺铁
铁丧失超过摄入,铁处于负平衡,仅有体内储存铁的消耗。
(1)有明确的缺铁病因和临床表现。
(2)骨髓铁染色显示铁粒幼细胞<10%或消失,细胞外缺铁。血清铁及血红蛋白等指标是正常的。
(3)血清铁蛋白<14μg/L。
有明确的缺铁病因和临床表现同时,符合(2)或(3)中任何一条即可诊断。
2.缺铁性红细胞生成
铁储存耗尽,没有足够的铁来满足骨髓造血的需要。血清铁浓度降低,红细胞摄入铁较正常时为少,而细胞内血红蛋白的减少尚不明显。
(1)红细胞游离原卟啉>0.9μmol/L。
(2)转铁蛋白饱和度<15%。
符合缺铁的诊断标准,同时符合上述任一条件者即可诊断。
3.缺铁性贫血
红细胞内血红蛋白减少明显,呈现小细胞低色素性贫血。
(1)符合缺铁及缺铁性红细胞生成的诊断。
(2)铁剂治疗有效。
铁剂治疗性试验:连续口服铁剂数天后,患者网织红细胞计数快速上升。
一般在服用铁剂后的第5~10天,网织红细胞升高至4%~10%,而其他贫血没有这种反应,为特有反应。
特点:简单易行,但获得结果较慢。如患者有铁剂吸收障碍,须采用注射铁剂治疗试验做出诊断。
注意事项:患者在试验前不久应没有服用过铁剂。
(3)小细胞低色素性贫血。

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