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小儿气管、支气管异物

小儿气管、支气管异物相关症状
  • 呼吸道阻塞 发生在气道任何一个部分的病变均可能引起呼吸道阻塞﹐导致呼吸困难。阻塞的原因可以是气道内或气道外的机械性梗阻﹐例如肿瘤或异物﹐亦可以是气道平滑肌痉挛所致的气道狭窄﹐例如支气管痉挛引起的支气管哮喘。
  • 小支气管平滑肌挛缩 小支气管平滑肌挛缩是Ⅰ型超敏反应性疾病的主要病理变化之一。与Ⅰ型超敏反应有关的疾病包括特应性疾病[变应性鼻炎、过敏性结膜炎、特应性皮炎和过敏性哮喘(外源性和一些荨麻疹、胃肠道食物反应和全身性过敏反应。
  • 支气管树受压 支气管受损:气管、支气管是人体的呼吸通道,树是自然界中的植物人们把支气管与树联系在一起,是因为气管、支气管及其分枝的形状就象是一棵技干繁茂的大树。不过,这树的形态是倒置,树干气管在上,树枝支气管及分枝在下。另外,文气管树是空心的,其管腔为气流的通道。若支气管树受损,不能通过过它将新鲜空气带人体内,将二氧化碳等排出体外。
  • 咽异感症 咽异感症(paraesthesia pharyngis)是一种临床常见的症状,既可为器质性病变所引起,也可为非器质性者,后者以30~40岁女性病人较多。
  • 吸气时有蝉鸣音 蝉鸣性呼吸(stridalas respiration):多发生于吸气性呼吸困难病人, 当上呼吸道梗阻,空气吸入困难,吸气时发生一种高调的音响,称为蝉鸣样呼吸。常伴有“三凹征”。
  • 支气管脓性分泌物增多 支气管脓性分泌物增多是支气管肺炎等疾病的症状。
  • 横膈低平 横膈低平是肺部x线诊断肺气肿和气管异物的影像学变现。
  • 反射性呕吐 周围性呕吐的一种类型。其特点为:有恶心先兆,吐后不感到轻松,胃虽已排空但仍干呕不止。见于腹腔器官的炎症(如阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎、腹膜炎)、胆道蛔虫症、肠梗阻。
  • 气管阻塞 气管阻塞患者均有不同程度的呼吸困难和低氧血症,甚至发生呼吸衰竭。
  • 咽部异物感 咽部异物感不是独特的病,而是一些症状的组合。它包括阻塞感、压迫感、贴叶感、狭窄感、干燥感、灼热、瘙痒、蚁行感或其他不适感。其病因繁多,有时相当复杂,有器质性也有功能性。功能性者也称之为咽异感症、喉异感症、梅核气、咽神经官能症、癔球等。一般认为,只有在排除产生咽部异物感的器质性病变后,方可诊断为咽异感症。
  • 反复发烧 支气管异物临床轻、重不一,病程长短不等。病程迁延有继发感染者可反复发烧、咳嗽、肺部可闻及湿罗音。
  • 小儿咳嗽 小儿咳嗽是一种症状,是一种保护性反射动作,通过咳嗽把异物、刺激性气体、呼吸道内分泌物等刺激呼吸道粘膜的物质清理出来,咳嗽同时往往伴有咯痰。小儿咳嗽可由多种疾病引起,需要仔细辨别。
  • 气管隆突以上的损伤 中度吸入性损伤指气管隆突以上,包括咽喉和气管的损伤。
  • 吸气困难 吸气困难是呼吸功能不全的一个重要症状,是患者主观上有空气不足或呼吸费力的感觉;而客观上表现为呼吸频率、深度、和节律的改变。
  • 支气管以下的损伤 支气管以下的损伤是重度吸入性损伤的临床表现之一,括支气管及肌实质的损伤
  • 小支气管粘膜水肿 有炎性病变,小支气管粘膜会有水肿,常见于肺大泡。肺大泡一般继发于细小支气管的炎性病变。如肺炎、肺气肿和肺结核,临床上最常与肺气肿并存。肺大泡继发于肺炎或肺脓肿者多见于婴幼儿,有单发的也有多发的。
  • 咽痛 咽痛是咽部常见症状,主要由咽部疾病引起,也可是咽部邻近器官或全身疾病在咽部的表现。
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小儿气管、支气管异物早期症状有哪些?

异物进入气管后,视异物的大小和停留于气管的部位而产生不同的症状,因气管黏膜受刺激而引起剧烈呛咳,继以呕吐及呼吸困难,片刻后症状渐减轻或缓解。如异物较大,嵌顿于喉头气管,可立即窒息死亡;较小、尖锐的异物嵌顿于喉头者,除有吸气性呼吸困难和喉鸣外,大部分有声音嘶哑甚或失音。异物停留时间较长者,可有疼痛及咯血等症状。异物居留于气管者,多随呼吸移动而引起剧烈的阵发性咳嗽,睡眠时咳嗽及呼吸困难均减轻。呼吸困难多为吸气性的,但若异物较大而嵌在气管隆突之上,则表现为混合性呼吸困难,吸气、呼气均困难,同时呼气有喘鸣音,极似支气管喘息,应注意鉴别。
一般气管异物有以下3个典型症状:
1.气喘哮鸣 因空气经过异物阻塞处而发生,于张口呼吸时听得更清楚。
2.气管拍击音 异物随呼出气流撞击声门下发生,以咳嗽时更为显著,异物固定不动无此音。
3.气管撞击感 发生原理同气管拍击音,触诊气管可有撞击感。异物停于一侧支气管,患儿咳嗽、呼吸困难及喘鸣症状减轻,称无症状期。此期仅有轻度咳嗽及喘鸣。以后因异物堵塞和并发炎症,产生肺气肿或肺不张等支气管阻塞症状。异物历时较长者,炎症加剧,尤以含脂酸的植物性异物,如花生米等为甚,刺激气管黏膜,使之充血肿胀,分泌浆液性或脓性分泌物,轻者并发支气管炎及脂性肺炎;重者可并发肺脓肿及脓气胸等,加重呼吸困难,并引起全身中毒症状,如高热等。一般异物都停留在支气管中,少数细小异物如大头针等,可进入分段支气管,如中叶及下叶各基底支。小的矿物性异物,不足以阻塞支气管,可无显著症状,经过数周或数月后,肺部发生病变,小儿反复发热、咳嗽、咳痰,出现慢性支气管炎、慢性肺炎、支气管扩张或肺脓肿等症状。 对典型病例,根据病史、症状、体征即可诊断。支气管异物慢性病例,往往误诊为肺炎,必要时可作胸部X线透视或拍片,尤以胸透为重要,必要时支气管镜检查。
1.误吸异物的病史 病史为诊断呼吸道异物的重要依据,一般家长多能详述。少数家长事后遗忘,或未目睹,需反复询问。如无上呼吸道感染而突然无故剧咳,必须排除异物。有些患儿不能诉说吸入异物,及健康小儿忽然剧烈呛咳的病史,但肺内确有病变,既不像肺结核,又不像典型的支气管肺炎或其他肺部疾病,这类病例应怀疑异物,做支气管镜检查可以明确诊断。
2.胸部体征 因病例不同,须视梗阻的部位及性质而定。活动于气管的异物,除咳嗽时可闻拍击音之外,两肺有不同程度的呼吸音降低及痰鸣。若异物梗阻一侧支气管,可表现一侧或某叶肺不张或肺气肿的体征,患侧肺部叩诊或浊音或鼓音,视肺部病变而异,但呼吸音均减低,如有继发感染则可闻痰鸣或喘鸣音。由于脂酸性异物所致的支气管炎,取出异物后,则可闻中小水泡音,这是因潴留的分泌物排出所致。一般术前多不易听到。
3.辅助检查 如疑有气管、支气管异物时,应作支气管镜检查、X线检查,可确定异物部位、大小及形状,包括透视检查和摄胸部X线正侧位片,必须同时拍摄吸气时及呼气时的照片。必要时做螺旋CT检查,对于难以诊断的和形态特异的异物的诊断 具有临床意义。

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    本品为免役刺激剂(immunostimulant),适用于细胞免疫功能低下患者: 1、呼吸道反复感染(气管炎、支气管炎); 2、耳鼻喉科反复感染(鼻炎、鼻窦炎、耳炎、咽炎、扁桃体炎); 3、泌尿系统反复感染; 4、妇科反复感染;可用于预防感染性期病症,缩短病程,减轻疾病的严重度,减少反复发作次数,也可作为急性感染时抗菌药物治疗的辅助用药。