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溃疡病出血相关症状
  • 恶心与呕吐 恶心与呕吐是临床常见症状。恶心常为呕吐的前驱感觉,也可单独出现。表现上腹部特殊不适感,常伴有头晕、流涎、脉缓、血压降低等发走神经兴奋症状。呕吐是指胃内容物或一部分小肠内容物,通过食管逆流出口腔的一种复杂的反射动作。呕吐可将有害物质从胃排出,人而起保护作用,但持久而剧烈的呕吐,可引起技水、电解质紊乱、代谢性碱中毒及营养不良,时甚至发生食管贲门黏膜撕裂伤山(MallmpWiess综合征)并发症。
  • 溃疡外观呈火山口样 多发生于肿瘤表面,有明显溃疡形成,外观似火山口状,中央有坏死。癌常以浸润性生长为主,故与周围组织分界不清。发生在皮肤、粘膜表面的癌外观上常呈息肉状,蕈伞状或菜花状,表面常有坏死及溃疡形成;发生在器官内的常为不规则的结节状,呈树根状或蟹足状向周围组织浸润。发生表面浸润性溃疡,即形成火山口状。
  • 无症状型溃疡 简介(概述):临床上我们医生诊断的大多数胃溃疡病人有一定的症状,如上腹疼痛、反酸、暖气等等。但有少部分胃溃疡病人却无各种不适症状,也无消化不良等表现,往往是因为突然发生胃出血、胃穿孔而被发现;也有的是因其他疾病就诊行钡餐或胃镜检查时才发现同时还有溃疡病。这些平时无任何症状的溃疡称之为无症状溃疡。
  • 晕厥 晕厥是指突然发生的暂时性、广泛性脑供血不足而引起的短暂意识丧失。多由躯体因素引起,也可继发于脑的血液循环障碍。其临床特点是急性起病、短暂意识丧失。患者常在晕厥发作前约一分钟出现前驱症状,表现为全身不适感、视力模糊、耳鸣、恶心、面色苍白、出冷汗、四肢无力,随之很快发生晕厥。晕厥发作时,随意运动和感觉丧失,有时呼吸暂停,心率减慢,甚至心脏停搏,此时难以触及桡动脉、颈动脉搏动。神经系统检查,可发现瞳孔散大,光反射与角膜反射消失,腱反射减低或消失,可出现病理反射,常伴有流涎、尿失禁等。一般持续2-3min,继之全部功能逐渐恢复。患者苏醒后可有短时间的意识混浊、腹部不适、恶心、呕吐,有便意,甚至二便失禁,有极度疲劳、嗜睡,持续时间几分钟至半小时,发作后检查可以无阳性体征。
  • 眩晕 眩晕是主观症状,是一种运动纪觉或运动错觉。是患者对于空间关系的定向感觉障碍或平衡感觉障碍,患者感到外界环境或自身在旋转、移动或摇晃,是由前庭神经系统病变所引起。与头晕不同,一般来说头晕并无外界环境或自身旋转的运动觉,即患者主诉的头重脚轻、头脑不清楚等。
  • 吻合口并发症 简介(概述):吻合口溃疡是胃手术后远期并发症。吻合口溃疡是指胃空肠吻合术后,在吻合口或某附近粘膜发生溃疡,又称复发性消化性溃疡。
  • 脉速而无力 中医号脉(摸脉博)时,如脉博(心跳)跳得很快,叫速脉(正常为72次/分); 脉无力是指按之较正常人乏力。脉速而无力指脉搏跳动频率快而搏动较弱。一般都是出血过多引起的。
  • 溃疡分泌物恶臭 多见于组织继发感染后出现的溃疡,常有恶臭的乳白色脓性分泌物。
  • 排气障碍 排气障碍是由于多种原因引起的胃肠道不通畅或梗阻,胃肠道的气体不能随胃肠蠕动排出体外面积聚于胃肠道内称排气障碍。排气障碍可以是功能性的,也可以是器质性的。
  • 溃疡疼痛 胃溃疡的疼痛是一种内脏性质的疼痛,体表定位不确切,同时疼痛多不剧烈,可以忍受,表现为烧灼样痛,隐痛不适等。活动期具有节律性,表现为餐后痛,随着病理的发展具有周期性和季节性特点。贲门附近的溃疡还可表现为胸骨后烧灼感和左胸部疼痛。当溃疡发生穿透,表现为疼痛程度加重,向背部放射或背痛,同时有夜间痛等表现,当疼痛性质和节律性发生改变时,还应警惕恶变的可能。
  • 胃黏膜充血水肿 胃黏膜充血水肿是因为胆汁、胰液和肠内碱性液体向胃内反流引起。
  • 溃疡穿孔或出血 胃、十二指肠溃疡穿孔:如溃疡侵蚀力较强,穿透浆膜层而达游离腹腔即可致急性穿孔。如溃疡穿透与邻近器官组织枯连,则称为穿透性溃疡或溃疡慢性穿孔。后壁穿孔或穿孔较小而只引起局限性腹膜炎时,称亚急性穿孔。急性穿孔是消化性溃疡最严重的并发症,可因腹膜炎和败血症而死亡。症见脘腹隐痛、冷痛或胀闷胀痛,刺痛固定不移,痛处拒按或有呕血、黑便、眼周晦暗、舌紫,脉弦或迟涩。
  • 溃疡外观呈菜花样 多见于鳞状上皮,常发生于原有鳞状上皮覆盖部位,如皮肤、口腔、唇、子宫颈、阴道、食管、阴茎等,也可发生于鳞状上皮化生的部位如支气管、胆囊、肾盂等处,正常时虽不由鳞状上皮覆盖,但可通过鳞状化生而发生鳞状细胞癌。肉眼呈菜花状,可向深层浸润生长。
  • 低血压 低血压是指体循环动脉压力低于正常的状态。正常血压的变异范围很大,随年龄、体质。 环境因素的不同而有很大变化。由于高血压在 临床上常常引起。心脑、肾等重要脏器的损害而备受重视,高血压的标准世界卫生组织也有明确规定,但低血压的诊断目前尚无统一标准,一般认为成年人肢动脉血压低于 12/8 kPa(90/60 mmHg)即为低血压。 绝大多数低血压患者(尤其与体质或遗传有关的长期慢性低血压)在临床上并无任何不适,或仅有头晕、困倦、乏力等非特异性症状。 少数(血压急剧下降者)出现以脑供血不足为主 的临床症状,如头晕、眼黑、肢软,甚至可以出现晕厥或休克。
  • 恶心 恶心(nausea)是一种可以引起呕吐冲动的胃内不适感,常为呕吐的前驱感觉,但也可单独出现,主要表现为上腹部的特殊不适感,常伴有头晕、流涎、脉搏缓慢、血压降低等迷走神经兴奋症状。
  • 心悸 所谓心悸,也就是通常所说的心慌,乃是由于人们主观感觉上对心脏跳动的一种不适感觉。心悸可以由于心脏活动的频率、节律或收缩强度的改变而导致,也可以在心脏活动完全正常的情况下产生,后者系因人们对自己心脏活动特别敏感而致。健康人一般仅在剧烈运动、精神高度紧张或高度兴奋时才会感觉到心悸,属于正常情况,而在某些病理情况下,如心率过快、过慢以及有过早搏动时,患者的主要症状即为心民少数情况下,如心脏神经官能症或过度焦虑的患者,虽然没有心律失常或器质性心脏病,但由于交感神经张力增高,心跳有力,患者也常以心摩而就诊。
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溃疡病出血早期症状有哪些?

溃疡病出血的临床表现,取决于失血的量与速度,出血是否还在继续,病人的年龄,有无贫血和脱水,及其精神状态。一般健康,出血量不超过500ml,可无任何症状。血容量可从组织液中在36h以内得到恢复,但蛋白含量低,有血液稀释现象,红细胞与血红蛋白则须在2周内方能恢复。正常脾脏的储备量很小,不能起很大作用。
失血量在1000ml以上,可出现心悸、恶心、软弱。超过1500ml,便可发生低血压。视出血的速度而有眩晕、昏厥和休克等不同的表现。如是在15min内丢失2000ml。则不可避免地出现深度休克,以至死亡。10h内丢失循环量的一半,未经治疗的病人有10%死亡;如果是在24h以上丢失同量的血,则很少发生死亡。
失血量多,使血容量减少,回心血量减少,因此心排出量亦减少。通过交感肾上腺素的作用,引起反射性血管收缩;主要是小动脉和静脉收缩,从而皮肤、骨骼肌和内脏的血流量减少,可使心排出量增加25%,以满足生命攸关中枢的血液供给。血管收缩有利于静脉回流,实际上是血液从静脉池转移到循环的动脉部分,以增加组织的灌注,是休克开始前代偿功能的表现,尤当出血缓慢时,代偿作用更加突出。因此在慢性出血,血压对出血量的估计并非良好指标,尤其是青年;舒张压比收缩压对反映血容量减少更有价值,但在高血压病人例外,其舒张压比正常血压的人容易维持。当血容量减少时,心率加快往往表现在动脉压下降之前,因此脉率的改变对失血可能提供更有意义的提示,不过脉搏受精神状态和快速输液的影响,中心静脉压是反映回心血流量的可靠标志,单位时间内尿排出量能反映组织灌注情况,但应该排除存在肾病和肾功衰竭时高排综合征的可能性。
低血容量性休克为大出血的主要表现,以脉快、收缩压低于10.7kPa(80mmHg)以下,四肢皮肤冷湿、苍白、呼吸浅而促、口渴、恶心、焦虑、神志不安为特征。组织灌注量不足,可导致尿少、细胞缺氧;无氧代谢产生大量酸和乳酸。在代谢性酸中毒的情况下,血管的紧张度逐渐消失,对内在的肾上腺素和去甲肾上腺素亦渐失去反应,最后血管扩张,病人可因循环衰竭而死亡。
溃疡病史,服水杨酸制剂或激素历史,结合出血的表现,对诊断本病有帮助。90%的溃疡病病人有“胃痛”,但发生出血后,痛反而消失。查体时应避免不必要的手法检查,腹部不宜按压过重。为进一步了解出血和因失血引起的电解质紊乱和心肾功能,须取血查血红蛋白、红细胞和血小板计数,血细胞比容、钠、钾、氯、尿素氮或非蛋白氮、酸碱度或二氧化碳结合力,以及凝血因素等。必要时应测氧和二氧化碳分压、血容量、并作心电图,测中心静脉压,以了解循环系统状态。留置导尿管以观察每小时尿量,插胃管有诊断和治疗意义,先插至40cm处,抽吸是否有鲜血,以排除食管出血,然后插入胃内,可证实为胃或十二指肠出血,并借以观察出血动态。为进一步确定诊断,须考虑作辅助检查。

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溃疡病出血常用药品
  • 注射用奥美拉唑钠

    主要用于:①消化性溃疡出血、吻合口溃疡出血。②应激状态时并发的急性胃黏膜损害,和非甾体类抗炎药引起的急性胃黏膜损伤;③亦常用于预防重症疾病(如脑出血、严重创伤等)胃手术后预防再出血等;④全身麻醉或大手术后以及衰弱昏迷患者防止胃酸反流合并吸入性肺炎。

  • 康复新液

    通利血脉,养阴生肌。内服:用于淤血阻滞,胃痛出血,胃、十二指肠溃疡;以及阴虚肺痨,肺结核的辅助治疗。外用:用于金疮、外伤、溃疡、瘘管、烧伤、烫伤、褥疮之创面。