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新生儿B链球菌感染相关症状
  • 摇头转颈 多见于舞蹈病,常发生于5~12岁的儿童,女性多于男性。多在链球菌感染后2~6月发病。系风湿热炎症侵犯中枢神经系统,包括基底节、大脑皮质、小脑及纹状的表现,起病缓慢。舞蹈病是风湿热的主要临床表现之一。
  • 继发感染 继发感染是指血液病病人由于疾病而使机体免疫力降低;进食不佳引起营养不良而使人体抵抗力下降;更重要的是由于成熟的白细胞量及质均下降导致不能抵抗细菌的侵袭而感染,是白血病病人最常见的死亡原因之一。
  • 蜂窝组织炎 以葡萄球菌或链球菌为主引起的皮下组织、筋膜下、肌间隙或深部结缔组织弥漫性化脓性炎症。炎症可向四周扩散,若经及时有效治疗,预后良好。发生败血症者,预后严重。常发生于四肢或其他部位,发生于手指者,称廪疽,应及时给予足量的抗生素治疗。发生于颈部、前胸者,可引起喉头水肿,压迫气管,应及时抢救。
  • 反复高热 体温反复达到39.1~40℃。 高热(High Fever)在临床上属于危重症范畴。
  • 惊厥 惊厥(Con Vulsion)是小儿常见的急诊,尤多见于婴幼儿。由于多种原因使脑神经功能紊乱所致。表现为突然的全身或局部肌群呈强直性和阵挛性抽搐,常伴有意识障碍。小儿惊厥的发病率很高,据统计6岁以下小儿惊厥的发生率约为成人的10~15倍,约5~6%的小儿曾有过一次或多次惊厥。其原因为:婴幼儿大脑皮层发育未臻完善,因而分析鉴别及抑制功能较差;神经髓鞘未完全形成,绝缘和保护作用差,受刺激后,兴奋冲动易于泛化;免疫功能低下,易感染而致惊厥;血脑屏障功能差,各种毒素容易透入脑组织;某些特殊疾病如产伤、脑发育缺陷和先天性代谢异常等较常见,这些都是造成婴幼儿期惊厥发生率高的原因。惊厥频繁发作或持续状态危及生命或可使患儿遗留严重的后遗症,影响小儿智力发育和健康。
  • 昏迷 昏迷是由于大脑皮层及皮层下网状结构发生高度抑制而造成的最严重的意识障碍,即意识持续中断或完全丧失,最高级神经活动的高度抑制表现。临床上将昏迷分为浅昏迷和深昏迷两种。 1、浅昏迷 随意运动丧失,仅有较少的无意识自发动作,对疼痛刺激(如压迫眶上缘),有躲避反应和痛苦表情,但不能回答问题或执行简单的命令。吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射及瞳孔对光反射、腱反射仍然存在,生命体征无明显改变。可同时伴有谵妄与躁动。 2、深昏迷 自发性动作完全消失、肌肉松弛、对外界刺激均无任何反应,角膜反射、瞳孔反射、咳嗽反射、吞咽反射及腱反射均消失,呼吸不规则,血压下降。即各种反应和反射都消失。病理征继续存在或消失,可有生命体征的改变。昏迷是病情危重的标志,应积极寻找病因,并应积极处理。
  • 呼吸异常 人呼吸频率成人为16~20次/min,与心脏搏动次数的比例为1:4。安静时呼吸的洪都拉斯气量平均为500ml(300~700ml),每分钟通气量约8~10l。呼吸异常是指呼吸的频率,节律概念人度的改变。当患者主观上感觉空气不足,呼吸费力,客观上患者有力呼吸,呼吸肌和辅助呼吸肌均参与呼吸运动,通气增加,呼吸频率,深度与节律都发生改变,称为呼吸困难。是本节讨论重点。
  • 新生儿青紫 青紫(cyanosis)亦称紫绀、发绀,是血液内还原血红蛋白浓度增高而在皮肤和黏膜上的表现。较易出现于皮肤较薄色素较少而毛细血管较丰富的部位,如口唇、指(趾)尖鼻尖及耳垂等。发绀既可由肺部疾病换气不足引起,也是许多右至左分流先天性心脏病的一个症状并且还可见于中枢神经系统损伤及某些血液病。
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新生儿B链球菌感染早期症状有哪些?

1.早发型 早发型可在出生时发病,尤其是早产儿,在生后6~12h发病,足月儿则晚至24h以后。
感染轻者症状表现:为无症状的菌血症,肺炎则与肺透明膜病不易鉴别。
感重染轻者症状特征:是严重的围生期窒息(合并肺炎、昏迷、休克)、败血症休克或持续胎儿循环。呼吸道症状明显包括青紫、呼吸暂停、呼吸急促、鼻扇、三凹征等,胸片有网状颗粒影(50%)、肺斑点浸润(30%),少见胸膜渗出、肺水肿、心大和肺血增多。
败血症无局限病灶者占30%~40%,脑膜炎占30%(多为Ⅲ型),肺炎占30%~40%,菌血症在3种表现中均有。有脑膜受累者可有惊厥、嗜睡、昏迷、拒奶、前囟凸等,但不能依据临床来诊断,凡疑有早发或晚发新生儿败血症者均应做腰穿。
2.晚发型感染常发生于生后5天~16周,可由产时垂直传播、院内感染或其它因素所致,90%为Ⅲ型GBS。常为隐匿性发病。
最初表现为脑膜炎症状,如发热、昏睡、呕吐、囟门张力大等,其它尚可有脓毒血症性关节炎、蜂窝组织炎、骨髓炎及无症状菌血症等。LOD受感染者多为有产科并发症的早产儿,发病率为足月儿的7倍,因脓毒血症死亡者高达90%,足月儿在5%以下。
3.复发疾病(recurrentdisease):指新生儿GBS菌血症、脑膜炎等治愈后,经过一段时间间隔发生了与GBS有关的新的临床疾病,并从血液、脑脊液、脑室液中找到GBS。发病高峰在生后90天内,发生率在0~8.8%。Chua等6年的研究表明,约6%的早发疾病和4%的晚发疾病会复发。复发疾病常为菌血症或菌血症合并脑膜炎。原因有:
(1)新生儿口腔GBS感染引起母亲炎,继而引起复发感染。
(2)外源不同血清型GBS的侵入,称为重复感染,可为院内感染。
(3)GBS初次感染所用抗生素疗程短,剂量小,未达杀菌浓度,停药后同型细菌反跳。
(4)Ⅲ型GBS可长期存在于粘膜表面,早产儿免疫功能不成熟,使复发感染机会增加。
并发症:早发型可见窒息、持续胎儿循环、胸膜炎、肺水肿、脑膜炎脑室膜炎。晚发型可并发骨髓炎、泌尿系感染等。
根据病史和临床表现特点,结合实验室检查来确诊。

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