小儿尿感是由什么原因引起的？

一、致病菌
任何致病菌均可引起泌尿道感染，但绝大多数为革兰阴性杆菌。
在首发的原发性尿感病例中，最常见的是大肠杆菌约占60%~80%。其次为变形杆菌、克雷白杆菌及副大肠杆菌等。少数为粪链球菌和金黄色葡萄球菌等，偶由病毒、支原体或真菌引起。
大肠杆菌：所有年龄的女孩，初次患泌尿道感染的新生儿，1岁以下的**的主要的致病菌。
变形杆菌：1岁以上**的主要致病菌。
白色葡萄球菌：常见于10~16岁的女孩。
克雷伯杆菌和肠球菌：多见于新生儿。
二、感染途径
1、上行性感染：
致病菌从尿道口上行并进入膀胱，引起膀胱炎，膀胱内的致病菌再经输尿管移行至肾脏，引起肾盂肾炎。
通道：膀胱输尿管反流。
致病菌：主要是大肠杆菌，其次是变形杆菌或其他肠杆菌。
特点：最主要的泌尿道感染途径。多见于女孩。
2、血源性感染：经血源途径侵袭尿道
致病菌：主要是金黄色葡萄球菌。
特点：多出现于新生儿及小婴儿，常见于脓疱病、肺炎、败血症病程中。
4、淋巴感染和直接蔓延：结肠内的细菌和盆腔感染，可通过淋巴管感染肾脏。肾脏周围邻近器官和组织的感染，也可直接蔓延。
5、尿路器械检查。
三、发病机制
发病机制复杂，是患者内在因素与细菌致病性相互作用的结果。
患者内在因素：
1、生理特点：
婴儿尿布、尿道口常受粪便污染，且局部能力差，易引起上行感染。特别是尿道短的女孩。
小婴儿机体抗菌能力差，易患菌血症可导致下行感染。
2、先天畸形及尿路梗阻：
先天畸形较多见。
尿路梗阻：可由神经性膀胱、结石、肿瘤等引起。
3、膀胱输尿管尿液返流(简称尿返流)：
多发生在5岁以下小儿。
原因：婴幼儿膀胱壁内走行的输尿管短，排尿时关闭不完全而致返流，而细菌随反流上行引起感染。
危害：形成反流性肾病及肾脏瘢痕，返流的程度与肾脏瘢痕成正比。
4、其他疾病引起：
分泌型IgA的产生存在缺陷：尿中分泌型IgA浓度减低，增加发生泌尿道感染的机会。
糖尿病、慢性肾脏疾病、高钙血症、高血压、镰刀状细胞贫血者，及长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂的患儿，发病率可增高。
5、致病菌因素：
尿道周围菌种的改变及尿液性状的变化，为致病菌入侵和繁殖创造了条件。
细菌粘附于尿道上皮细胞(定植)，使其在泌尿道增殖，引起泌尿道感染的先决条件。