- 博氏线 博氏线是指指甲上出现横沟。
- 指甲细长 指甲细长是指指甲呈现又细又长的的形状。
- 指甲易碎 易碎甲:指甲若脆弱易碎,会经久不愈,令人厌烦。
- 指甲呈半圆形 指甲呈半圆形指指甲的形状呈半圆形的症状。
- 水钠的蓄积 由于慢性肾衰竭等疾病引起的,造成体内钠、水平衡失调。因为肾脏有排钠、排水的功能,肾功能受损时体内会发生钠和水的蓄积,另外,此时肾脏会分泌一些升高血压的物质。由于少尿期体内水、钠的蓄积,病人可出现高血压、肺水肿和心力衰竭。是慢性肾衰竭的一种临床表现。 慢性肾衰竭(CRF)不是一种独立的疾病是各种原因引起的肾脏损害进展恶化达终末期的表现,肾功能接近正常人10%左右时,出现一系列综合征一般有比较长的病程,按其肾功能损害程度分肾功能不全代偿期;肾功能不全失代偿期又称氮质血症期;肾功能衰竭期;终末期又称尿毒症期。
- 头痛 头痛是临床上最常见的症状之一,涉及到各个科室,尤其是在神经系统疾病中多见,其病因十分复杂。发病率高,人群中几乎90%的人一生中都有头痛发作,有人称头痛是仅次于感冒的常见病,其实头痛是一种症状,而不是一种疾病。头痛一般是指前面在眉毛以上,后面枕下部以上即头颅上半部这一范围的疼痛。
- 尿道瓣 后尿道瓣膜、在婴儿和新生儿是最常见的尿道梗阻疾病。此病仅发生于男性患儿,瓣膜通常位于前列腺尿道的远端,瓣膜为粘膜皱摺形成,外形像一层很薄的膜。排尿时,瓣膜可引起不同程度的梗阻。
- 腹泻 正常人一般每日排便一次,个别患者每日便2-3次或每2-3d一次。粪便的性状无异常也属正常范围。正常粪便一般成形,每日排出粪便的平均重量为 150-200 g,含水分50%-80%。腹泻是指粪便合未消化食物、脓血、摊液或脱落的薄膜。是指病程在2个月以上的腹泻或间歇期在2-3个月。 根据病程腹泻可分为急性腹泻和慢性腹泻。病程少于2个月者为急性腹泻。慢性腹泻4周内的复发性腹泻。腹泻常伴有排便急迫感、肛周不适、便失禁等症状。
- 尿比重下降 尿比重测量用于估计肾脏的浓缩功能,但精确度差,受影响因素多。其测定值仅供参考。尿比重降低见于尿崩症,慢性肾炎等。
- 疲劳 疲劳又称疲乏,是主观上一种疲乏无力的不适感觉。疲劳不是特异症状,很多疾病都可引起疲劳,很少有患病后更觉浑身是劲的情况,不同疾病引起不同程度的疲劳,有些疾病表现更明显,有时可作为就诊的首发症状。
- 嗜睡 嗜睡是一种神经性疾病,它能引起不可抑制性睡眠的发生。嗜睡是一种过度的白天睡眠或睡眠发作。这些睡眠阶段会经常发生,且易发生的时间不合适宜,例如当说话、吃饭或驾车时。尽管睡眠可以发生的任何时间,但最常发生的是在不活动或单调、重复性活动阶段。
- 肾衰竭 肾衰竭可分为急性及慢性,急性肾衰竭的病情进展快速,通常是因肾脏血流供应不足(如外伤或烧伤)、肾脏因某种因素阻塞造成功能受损或是受到毒物的伤害,引起急性肾衰竭的产生。而慢性肾衰竭主要原因为长期的肾脏病变,随著时间及疾病的进行,肾脏的功能逐渐下降,造成肾衰竭的发生。
- 夜尿增多 夜尿增多是指夜尿量超过白天尿量或者夜尿持续超过750ml。
- 恶心与呕吐 恶心与呕吐是临床常见症状。恶心常为呕吐的前驱感觉,也可单独出现。表现上腹部特殊不适感,常伴有头晕、流涎、脉缓、血压降低等发走神经兴奋症状。呕吐是指胃内容物或一部分小肠内容物,通过食管逆流出口腔的一种复杂的反射动作。呕吐可将有害物质从胃排出,人而起保护作用,但持久而剧烈的呕吐,可引起技水、电解质紊乱、代谢性碱中毒及营养不良,时甚至发生食管贲门黏膜撕裂伤山(MallmpWiess综合征)并发症。
- 舌淡体胖 肾阳虚者,常见有肢体畏寒、精力萎靡、腰酸耳鸣、舌淡、体胖等症状。 肾阳虚是肾脏阳气衰竭表现的症候.多由素体阳虚,或年老肾亏,或久病伤肾,以及房劳过度等因素引起的.
- 食欲异常 食物摄取受下丘脑的两个中枢调节,即腹外侧的“摄食中枢”和腹内侧的“饱食中枢”,后者在进食之后产生饱的感觉,可抑制前者的活动。脑肠肽胆囊收缩素(CCK)似乎有饱食作用,可能参与摄食行为调节。食欲异常,包括食欲缺乏、食欲亢进、食欲反常,可由消化系统疾病引起,也可由消化系统以外的其他系统疾病或饮食中枢疾患所致。
- 局限性肾坏死 局限性肾坏死是由于急性肾功能衰竭造成的。急性肾功能衰竭是肾脏本身或肾外原因引起肾脏泌尿功能急剧降低,以致机体内环境出现严重紊乱的临床综合征。主要表现为少尿或无尿、氮质血症、高钾血症和代谢酸中毒。
- 高血氮 高血氮是指氮在血液中所占的比例升高,肾脏功能发生障碍时容易出现这一症状。
- 高血压 高血压是一种以体循环动脉收缩压(SBP)和(或)舒张压(DBP)升高为特征的临床综合征,它是目前临床最常见、最重要的心血管疾病之一。随着人们生活水平的不断提高,高血压的患病率也在 年增长,我国是从1959年开始对高血压进行普查防治工作的,当时成人高血压的患病率为5.1%;到1979-1980年第二次高血压抽样调查时,成人高血压患病率(包括临界高血压)已增加到7.73%;1990-1991年第三次次全国高血压普查结果显示,高血压患病率在十年间又有显著增长,估计当时全国至少有6000万高血压患者。另据最新统计资料,目前我国高血压的患病率已上升到11.68%,尤其高血压继发的心、脑、肾等靶器官损害,严重影响患者的寿命和生活质量,已成为严重威胁人类健康和生命的疾病。
- 慢性肾功能不全 慢性肾功能不全是各种进展性肾病的最终结局。
小儿慢性肾功能衰竭早期症状有哪些?
【临床表现】
1.电解质、酸碱代谢失常
(1)水代谢:
表现:
早期:浓缩功能减退,尿量不减少或反而增多。
晚期:尿量减少。
终末期:可发展到无尿。
注意事项:
水分摄入过少时,易引起体内水分不足。
摄入过多时,易在体内潴留并形成稀释性低钠血症。
(2)酸碱平衡:
早期:肾小管合成氨的代偿能力高未全丧失,可动员体内其他缓冲系统来代偿代谢性酸中毒。
后期:肾小球滤过率GFR<20ml/min时,肾脏排泄有机酸、排氨能力下降,引起酸中毒。
注意事项:血pH<7.25时要警惕合并酮症酸中毒。
(3)钠代谢:
可以维持钠正常平衡一段时间,这与健存肾单位及利钠激素等体液因子有关。
①钠消耗型:盐分丢失型肾病因细胞外液的缩小,低血压等等原因丢失钠,集合管不能吸收运输过来足够量的钠盐而出现低钠。
②钠潴留型:摄入钠过多时,不能正常排泄以致钠潴留。导致体内细胞外容量增加,可引起高血压、肺充血与心脏扩大甚至心力衰竭。
(4)钾代谢:
有高钾血症趋势,但总体钾的存储量仍降低。
原因:与细胞内钾的积聚与Na+-K+-ATP酶活力下降有关。
高钾血症可随手术、外伤、麻醉、输血、酸中毒、突然更改饮食等而加剧。
(5)其他电解质:
肾小球滤过率GFR<20ml/min时,血镁可升高,尿排泄镁减少。当血镁>2mmol/L,有临床症状时用排钠利尿剂,促镁排出,纠正脱水,必要时给透析疗法。
肾小球滤过率GFR<20ml/min时,血磷升高较明显,病情进展至肾脏排磷进一步减少。
血氯浓度升高:患者人不能充分排泄氯离子。高氯血症与钠浓度成正比。
血钙浓度降低:患者肠道钙的吸收能力下降,引起低血钙,出现抽搐。可口服活性维生素D可提高血钙浓度。
2.血管系统
(1)高血压:
原因:
①肾素、血管紧张素、醛固酮系统活跃,肾素分泌过多。
②肾小球滤过率GFR下降、一氧化氮分泌减少:使VDML血管减低的髓脂质下降,引起细胞外容量增加,心搏出量增加,继而外周阻力增加,血管壁增厚。
(2)心肌病:
表现:心脏扩大,有不同程度的心肌肥厚、间质纤维化、心肌钙化、草酸盐沉积,心输出量减少,各种心律失常。
可在晚期出现。
(3)心包炎:
尿毒性心包炎属纤维性心包炎。
原因:似由不明的生化物质、尿酸沉积及代谢异常引起。
表现:有渗出、出血,可闻及心包摩擦音,偶发生心包填塞。
3.血液系统
(1)贫血:正血色素、正细胞性贫血。肾功能减退会加剧。
原因:
1)红细胞寿命缩短,饮食中铁、叶酸摄入不足等因素。
2)与肾脏产生促红细胞生成素减少有关。
(2)出血倾向:
鼻出血:损伤后出血不止。
消化道出血:黏膜有弥散性小出血点,炎症、溃疡引起。与出血时间延长、血小板功能异常、黏附聚集能力降低、第三因子释放减少有关。
(3)其他:中性粒细胞趋化性改变,淋巴细胞功能受抑制,免疫功能降低。
4.胃肠系统
胃纳减退,常见有呕吐、恶心等症状,加重了水、盐代谢及酸碱平衡紊乱,负氮平衡加剧,对钙的吸收下降。
5.精神神经症状
失眠、乏力、激惹、压抑、记忆力减退,或反抗心理行为。
周围神经症状:痛性肢体麻痹,深腱反射消失,肌肉软弱、痉挛甚至感觉消失。这些症状与体内中分子物质积聚有关。
尿毒症伴有继发性甲状旁腺功能亢进:脑细胞钙离子浓度增高,出现不正常脑电图。临床可有谵妄、木僵,甚至昏迷。
6.糖、蛋白、脂肪代谢障碍
肾脏清除胰岛素能力减退,血中胰岛素升高。
出现负氮平衡,血浆及细胞内游离氨基酸谱异常及低白蛋白血症。
血甘油三酯增高,低密度脂蛋白增高,高密度脂蛋白降低。
7.其他
患者营养不良,免疫功能低下,易出现各种感染。
患儿因摄入不足及内分泌紊乱等因素,可出现生长发育迟缓或发生肾性佝偻病。
GFR降到一定程度时尿素分泌增加、排出减少,可有高尿素血症、高尿酸血症,皮肤有瘙痒伴色素沉着,身上散发一股尿毒症臭味。
【诊断】
1.慢性肾衰分期诊断
(1)肾功能不全代偿期:
GFR剩余50%~80%,血肌酐为110~177µmol/L(1.2~2mg/dl)。
症状:无临床症状。
(2)肾功能不全失代偿期(氮质血症期):
GFR剩余25%~50%,血肌酐为178~445µmol/L(2~5mg/dl)。
症状:可有轻度贫血、酸中毒、夜尿、乏力。
(3)肾功能衰竭期(尿毒症期):
GFR剩余10%~25%,血肌酐为446~707µmol/L(5~8mg/dl)。
症状:有明显消化道症状及贫血体征,可有代谢性酸中毒及钙、磷代谢异常。
(4)终末期肾病:
GFR剩余小于10%,血肌酐大于等于708µmol/L(8mg/dl)。
症状:有各种尿毒症症状,包括消化、神经、心血管各系统功能异常,水、盐代谢紊乱,酸、碱失衡明显,严重贫血等。
2.明确原发病诊断
引起CRF病因多种,需经仔细的体检,尿液检查(包括比重),血生化肾功能等测定以及时检出CRF,并尽量寻找病因。
例如:
泌尿系先天性畸形的肾发育不良,多囊肾,遗传性疾病如Alport综合征引起的肾衰:发病年龄较早。1~2岁即出现症状。常无水肿,以身材矮小,肾性骨病较多见。
肾小球疾病引起的肾衰:多见于5岁以上儿童,可伴贫血、高血压、水肿,有中等量蛋白尿,血尿、低比重尿,或合并继发性尿路感染。