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嗜人T淋巴细胞Ⅰ型所致的葡萄膜炎

嗜人T淋巴细胞Ⅰ型所致的葡萄膜炎相关症状
  • 葡萄膜炎 葡萄膜炎指的是虹膜、睫状体、脉络膜的炎症;虹膜和睫状体的血液供给同为虹膜大环,故二者经常同时发炎,而总称为虹膜睫状体炎。如果脉络膜也同时发炎,则称为葡萄膜炎。葡萄膜炎是一种多发于青壮年的眼病,种类繁多,病因相当复杂,治疗不当可导致失明,在致盲眼病中占有重要地位,已引起世界范围内的重视。由于其发病及复发机制尚不完全清楚,故其预防无从着手,治疗效果也很不理想。因此,寻求合理而有效的治疗药物,已成为眼科领域里一个亟待解决的问题。
  • 视力障碍 眼功能包括形觉、色觉和光觉。视力是比较精确地表示形觉的功能,可分为中心视力和周边视力。中心视力是通过黄斑中心获得的,周边视力指黄斑以外的视网膜功能。故视力是视功能的具体表现之一。视力发生障碍,虽然很轻微,也说明视力功能受到了影响。
  • 眼痛 眼痛常为眼病患者的一个主诉症状。眼球及其附属器的许多病变都可以引起明显的眼痛。由于疾病的不同,其疼痛的部位和性质也各异,因此必须结合其他体征才能进一步确诊。
  • 结节 结节损在较斑疹,丘疹损害大且深,多向下侵入真皮深层,重者可达皮下组织。表面呈半圆形降起较光滑。炎症性结节表面发红,痛并有角痛,直径大小为0.5~5cm。晚期常有破溃,如晚期梅毒结节性皮损,皮肤结核结节均契溃结疤。结节的组织病理改变较深多在真皮深层,并可侵犯皮下脂肪层,故可伴脂膜类及血管类改变。鸸有皮真皮浅层病理改变轻微,此点斑疹、丘疹病理改变多在表皮及真皮浅层有所不同。结节根据其病因不同,可为限局性,发病不对称,数目少;也可为系统性,对称性发病,数目也较少或稀疏。结节性皮肤病一般急性全身症状较轻,起病缓,病程相对较长,如皮肤结核,梅毒、结节性红斑慢性迁延性。因此在临床上与斑疹、丘疹性皮肤疾病有所不同。结节分为炎症性及非炎症性两种。
  • 淋巴结肿大 淋巴结是人体重要的免疫器官。正常人约有500-600个淋巴结。淋巴结按其位置可分为浅表淋巴结和深部淋巴结。临床实际工作中所检查的淋巴结主要是浅表淋巴结。深部淋巴结肿大早期多无表现,需经过一些特殊检果,如淋巴管造影、放射性核素扫描等才能发现。正常淋巴结直径多在0.2~0.5㎝,常呈组群分布,质地柔软,表面光滑,无压痛,与周围组织无粘边,除颌下、腹股沟、腋下等处偶能触及1~2个外,一般不易触及。由于炎症或肿瘤等原因时可触及淋巴结肿大。每一组群淋巴结收集相应引流区域的淋巴液。了解二者之间的关系对于判断原发病灶的部位及性质有重要临订意义。
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嗜人T淋巴细胞Ⅰ型所致的葡萄膜炎早期症状有哪些?

1.全身表现 嗜人T淋巴细胞病毒Ⅰ型已确定可以引起一种T细胞恶性肿瘤(T细胞白血病)和一种慢性脊髓病。
(1)T细胞白血病:仅发生于。典型的病例呈急性或亚急性经过,肝、脾淋巴结肿大,但胸腺不受侵犯,有全身或局限性皮损,如红皮病、结节等。贫血相对较轻,白细胞增多,至2.6万~8.5万,有的甚至达10万。具有特殊核形的淋巴细胞为突出表现。骨髓白血病细胞百分比较一般白血病为低。患者细胞免疫功能低下,常导致条件致病菌感染,如肺的机会性感染、慢性肾衰竭、非特异的皮肤真菌病等。患者预后多不良。
(2)嗜人T淋巴细胞病毒Ⅰ型相关的脊髓病:是以痉挛性脊髓麻痹为主的慢性神经疾患,女性稍多于男性,多发生于30~40岁,也可见于儿童和老人。起病缓慢,表现为痉挛性对称性麻痹、双下肢肌力低下、膀胱功能障碍、感觉和震动觉障碍、腱反射亢进、肺泡炎、关节运动障碍、葡萄膜炎等。
2.嗜人T淋巴细胞病毒Ⅰ型相关性葡萄膜炎 嗜人T淋巴细胞病毒Ⅰ型没有全身病也可引起相关性葡萄膜炎。
(1)T细胞白血病伴有HTVL-Ⅰ型葡萄膜炎:这可能是通过两种机制引起的葡萄膜炎:①肿瘤细胞直接向眼内浸润;②在患者免疫功能低下时,引起机会性感染而引起葡萄膜炎。
(2)HTLV-Ⅰ相关的脊髓病伴有的HTLV-Ⅰ型葡萄膜炎:除常见的视网膜血管炎以外,可并发葡萄膜炎,多为急性或亚急性发病,表现轻度肉芽肿性前葡萄膜炎,玻璃体颗粒状或膜状混浊,单眼或双眼发病,可复发,与神经症状不一定相关。
(3)HTLV-Ⅰ所致的葡萄膜炎:近年研究证实HTLV-Ⅰ没有全身病也可引起葡萄膜炎。因为发现原因不明的葡萄膜炎HTLV-Ⅰ的感染率比原因明确的葡萄膜炎出现有意义的增高,因而命名为嗜人T淋巴细胞病毒Ⅰ型相关性葡萄膜炎。嗜人T淋巴细胞病毒Ⅰ型相关性葡萄膜炎发病年龄为19~75岁,平均46岁。有日本研究者报道女性在20~29岁和50~59岁呈发病高峰,认为可能与这两个年龄段明显的内环境如性激素和妊娠的变化有关。其临床特点是具有轻度的临床表现如眼前漂浮物、雾视,或急性或亚急性视力下降,可单眼或双眼发病。患者有轻度睫状充血,角膜后可有羊脂状KP,前房轻度或中度浮游细胞,瞳孔缘白色柔软结节,虹膜很少出现前后粘连,玻璃体呈轻度或中度混浊,视网膜血管白鞘,并可见视网膜表面有混浊,偶尔可见视网膜脉络膜渗出和萎缩斑。多数患者患有中间葡萄膜炎,表现为玻璃体混浊和轻度视网膜血管炎,少数患者仅有虹膜炎或伴有葡萄膜视网膜病变的全葡萄膜炎。葡萄膜炎呈慢性进行性。嗜人T淋巴细胞病毒Ⅰ型相关性葡萄膜炎有以下情况:
①中年健康成年人单眼或双眼发病,为亚急性葡萄膜炎,有雾视和飞蚊症。
②活动期多伴有玻璃体混浊(88%),有肉芽肿或非肉芽肿性前葡萄膜炎,前者多于后者;视网膜血管炎,有白鞘或白点附着;脉络膜视网膜诊出病变较少。
③对局部或全身激素治疗反应较好。
④视力预后一般较好,大部分患者视力完全恢复。
⑤很少有复发。
HTLV-Ⅰ感染者有着明显的地区分布特征,在感染高发区遇到葡萄膜炎时,应考虑到此种病毒引起的可能性。动态血清抗体测定及PCR检测等都有助于诊断。应注意排除其他原因和其他类型的葡萄膜炎。

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