- 心律失常 由于心脏激动的起源或传导异常所致的心律或心率改变叫心律失常,这是临床最常见的心血管表现之一。心律失常患者的临床症状轻重不一,轻者可无任何不适,偶于查体时被发现,严重的可以危及患者生命。
- 不完全性房内阻滞 心房内传导阻滞(intra-atrial block)简称房内阻滞,是指自窦房结发出的冲动在心房内传导时间延长或中断,分为不完全性和完全性传导阻滞。不完全性心房内传导阻滞是由于冲动在心房内的异位激动,在除极过程中侵入窦房结,使之激动不能下传或延迟所致.
- 血流动力学障碍 血流动力学(hemodynamics)是指血液在心血管系统中流动的力学,主要研究血流量、血流阻力、血压以及它们之间的相互关系。血液是一种流体,因此血流动力学基本原理与一般流体力学的原理相同。但由于血管系统是比较复杂的弹性管道系统,血液是含有血细胞和胶体物质等多种成分的液体而不是理想液体,因此血流动力学既具有一般流体力学的共性,又有其自身的特点。
- 传导阻滞 当心脏的某一部分对激动不能正常传导时称之为心脏传导阻滞。
- 房内传导阻滞 房内传导阻滞指冲动在心房内结间束或房间束传导阻滞。可分为不完全性心房内传导阻滞和完全性心房内传导阻滞及窦房传导阻滞三种: 不完全性心房内传导阻滞是由于冲动在心房内的异位激动,在除极过程中侵入窦房结,使之激动不能下传或延迟所致。 完全性心房内传导阻滞指心房同时受到房内两个起搏点所激动而不互相抑制,窦性激动心房的一部分并能下传心室,余下的心房部分由一异位心房起搏点所激动,但不传入心室。
- 晕厥 晕厥是指突然发生的暂时性、广泛性脑供血不足而引起的短暂意识丧失。多由躯体因素引起,也可继发于脑的血液循环障碍。其临床特点是急性起病、短暂意识丧失。患者常在晕厥发作前约一分钟出现前驱症状,表现为全身不适感、视力模糊、耳鸣、恶心、面色苍白、出冷汗、四肢无力,随之很快发生晕厥。晕厥发作时,随意运动和感觉丧失,有时呼吸暂停,心率减慢,甚至心脏停搏,此时难以触及桡动脉、颈动脉搏动。神经系统检查,可发现瞳孔散大,光反射与角膜反射消失,腱反射减低或消失,可出现病理反射,常伴有流涎、尿失禁等。一般持续2-3min,继之全部功能逐渐恢复。患者苏醒后可有短时间的意识混浊、腹部不适、恶心、呕吐,有便意,甚至二便失禁,有极度疲劳、嗜睡,持续时间几分钟至半小时,发作后检查可以无阳性体征。
- 头晕 头晕英文是dizziness, 是一种常见的脑部功能性障碍,也是临床常见的症状之一。为头昏、头胀、头重脚轻、脑内摇晃、眼花等的感觉。
- 胸闷 胸闷chest distress是一种主观感觉,即呼吸费力或气不够用。轻者若无其事,重者则觉得难受,似乎被石头压住胸膛,甚至发生呼吸困难。它可能是身体器官的功能性表现,也可能是人体发生疾病的最早症状之一。不同年龄的人胸闷,其病因不一样,治疗不一样,后果也不一样。
- 心悸 所谓心悸,也就是通常所说的心慌,乃是由于人们主观感觉上对心脏跳动的一种不适感觉。心悸可以由于心脏活动的频率、节律或收缩强度的改变而导致,也可以在心脏活动完全正常的情况下产生,后者系因人们对自己心脏活动特别敏感而致。健康人一般仅在剧烈运动、精神高度紧张或高度兴奋时才会感觉到心悸,属于正常情况,而在某些病理情况下,如心率过快、过慢以及有过早搏动时,患者的主要症状即为心民少数情况下,如心脏神经官能症或过度焦虑的患者,虽然没有心律失常或器质性心脏病,但由于交感神经张力增高,心跳有力,患者也常以心摩而就诊。
双侧束支传导阻滞早期症状有哪些?
如束支阻滞程度较轻时,其本身无明显症状。当阻滞程度重可出现心律不齐,当发生三度房室传导阻滞时,心室率可很慢,容易发生心悸、胸闷、头晕、晕厥、阿-斯综合征等。
1.完全性双侧束支主干阻滞 当有下列情况时应考虑此诊断。
(1)当心电图上呈现三度房室传导阻滞时,而患者依据其他检查肯定有器质性心脏病,特别是表现为左心室硬化和心肌病时,应考虑此三度房室传导阻滞可能为完全性双侧束支主干阻滞所引起。
(2)当三度房室传导阻滞时,其前后有各种不同的不完全性双侧束支主干阻滞图形的动态改变,此有利于诊断完全性双侧束支主干阻滞。
2.不完全性双侧束支主干阻滞 凡遇下列情况时,尤其是当患者依据其他检查肯定有器质性心脏病,特别是表现为左心室硬化和心肌病者,应考虑不完全性双侧束支主干阻滞。
(1)一度房室传导阻滞:
①当双侧束支主干呈轻度一度阻滞,其传导时间相同、对称,则心电图表现为P-R间期轻度延长,QRS形态、时限正常,房室传导比例为1∶1,心电图上只呈现一度房室传导阻滞,其与交接区阻滞的一度房室传导阻滞不易鉴别。
②当双侧束支主干呈中度一度阻滞,其传导时间相同、对称,心电图表现为P-R间期中度延长,QRS形态、时限正常,房室传导比例为1∶1。心电图只呈现为一度房室传导阻滞,其与交接区阻滞的一度房室传导阻滞不易鉴别。
(2)二度房室传导阻滞:当双侧束支主干呈二度阻滞,其房室比例相同(2∶1),同时,传导时间相同,心电图表现为P-R间期轻度延长;QRS波形态、时限正常,房室传导比例为2∶1,心电图上只表现二度房室传导阻滞,其与交接区阻滞的二度房室传导阻滞不易鉴别。
(3)一度房室传导阻滞伴有束支阻滞:
①当双侧束支主干阻滞呈一度阻滞、其右束支为轻度、左束支为中度一度阻滞时,心电图表现为P-R间期轻度延长(一度房室传导阻滞),QRS波呈完全性左束支阻滞图形,房室比例为1∶1。
②当双侧束支主干阻滞呈一度阻滞、其右束支为重度、左束支为中度一度阻滞时,心电图表现为P-R间期中度延长(一度房室传导阻滞),QRS波呈完全性右束支阻滞图形,房室比例为1∶1。
③当双侧束支主干阻滞呈右束支一度阻滞,左束支二度阻滞(2∶1)。左束支传导时间比右束支长时,心电图表现为P-R间期轻度延长(一度房室传导阻滞),QRS呈完全性左束支阻滞,房室传导比例为1∶1。
④当双侧束支主干阻滞呈右束支一度阻滞,左束支呈三度阻滞时,心电图表现为P-R间期轻度延长(一度房室传导阻滞),QRS波呈完全性左束支阻滞图形,房室比例为1∶1。
(4)二度房室传导阻滞伴有束支阻滞:
①当双侧束支主干阻滞呈二度阻滞,房室比例相同(呈2∶1),心电图表现为P-R间期轻度延长,QRS为呈完全性左束支阻滞图形,房室比例为2∶1。
②当双侧束支主干阻滞呈右束支二度阻滞(2∶1)并左束支三度阻滞时,心电图表现为P-R间期正常,QRS波呈完全性左束支阻滞图形,房室传导比例为2∶1。
(5)一度房室传导阻滞伴右束支阻滞与左束支阻滞交替出现:
①当双侧束支主干阻滞呈右束支一度阻滞、左束支二度阻滞(2∶1),传导时间左比右短时,心电图表现为P-R间期轻度或中度延长,呈一度房室传导阻滞,QRS波呈完全性左束支阻滞图形与完全性右束支阻滞图形交替出现。房室比例为1∶1。
②当双侧束支主干阻滞呈一度房室传导阻滞,左右束支主干均呈二度阻滞,房室比例相同,但不同时,传导时间相同,心电图表现为P-R间期轻度延长呈一度房室传导阻滞,QRS波呈完全性左束支阻滞图形与完全性右束支阻滞图形交替出现。房室比例为1∶1。
③当双侧束支主干阻滞均呈二度阻滞,传导时间右束支轻度二度,左束支中度二度阻滞,房室比例相同,但不同时,心电图表现为P-R间期中度或轻度延长,呈一度房室传导阻滞,QRS波呈完全性右束支阻滞和完全性左束支阻滞图形交替出现,房室比例为1∶1。