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小儿急性化脓性关节炎

小儿急性化脓性关节炎应该做哪些检查?

1、关节穿刺
方法:
无菌条件下用16~18号带芯的腰穿针,于腹股沟韧带的中点,股动脉以外腹股沟韧带以下各1.5cm进针,针向内45°~60°角刺入。
注意事项:
(1)穿刺前检查针头,用带芯针防止折针或纤维素堵塞针头。
(2)刺入关节囊的落空感后停针。
(3)勿损伤关节软骨面。
(4)关节液量少或脓汁稀薄,先注入1ml生理盐水然后再抽。
结果:
可得混浊液或黏稠的脓液。
(1)细胞数超过4×109/L(4000/mm3),以中性多核粒细胞为主。
(2)纤维蛋白增加,抽出后很快凝固。
(3)糖降低,平均较血糖低50mg/100ml。
(4)酸性沉淀法检查黏液蛋白,质量不如正常。
培养和涂片革兰染色,可明确致病的菌种。
2、X线检查
急性化脓性关节炎:
早期:关节囊积液扩张。发生在髋关节时,可出现股骨头向外移位甚至脱出。
后期:骨脱钙,关节间隙变窄。

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