念珠菌病应该做哪些检查?
1.直接镜检
采集病变部位标本以10%KOH制片或革兰氏染色,镜下观察,见有大量的球状出芽酵母菌型和假菌丝,为特征性发现。
2.活组织检查
采取病变组织以进一步从组织病理学查找念珠菌侵袭的证据。如念珠菌食管炎的患者,在做内镜刷取标本检查后,加做做活检,可以进一步确诊,也可与其他病因(单纯疱疹病毒或巨细胞病毒)引起的食管炎相鉴别。
3.真菌培养
痰液、气管吸引液、伤口分泌物或尿液培养可见有大量念珠菌属菌种生长。深部念珠菌病的患者都要进行血培养,用脑心浸膏琼脂 (BHI)培养基。为提高敏感度可溶解离心沉淀(lysis centrifugation),双相培养基(biphasic media),或采用自动化非放射计量方法(automated non.radiometfie methods,如 BACTEC,BacT/A1erd或ESP)。由于播散性念珠菌病患者血培养阴性者可高达50%,故诊断应结合涂片镜检、组织活检血清学和分子生物学检查结果为依据。
4.血清学检测
采集患者血液标本做1,3—β—D葡聚糖试验(G试验)和半乳甘露聚糖试验(GH试验)。血清学检测敏感性和特异性均达到80%以上。但血清学诊断假阳性、假阴性结果普遍存在,故不能仅凭血清学试验结果作为确诊的依据。