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缺血性多形性室性心动过速

缺血性多形性室性心动过速常用药品
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缺血性多形性室性心动过速治疗前的注意事项?

(一)治疗
由于本型室性心动过速具有潜在的致命特点,必须给予积极的治疗。
1.药物治疗 ⅠA、Ⅲ类抗心律失常药治疗有效。首选静脉推注普罗帕酮(心律平)70mg或静脉推注利多卡因50mg,有效后再以2mg/min利多卡因持续静脉滴注。也可用25%硫酸镁10ml稀释后静脉缓慢推注,有效后1次/d,可用7天。胺碘酮疗效也好。普鲁卡因胺也有明显疗效。
2.持续发作需进行同步直流电击复律,反复发作者需安置植入型心脏复律除颤器(ICD)。
3.PTCA或冠状动脉旁路移植术及抗心肌缺血药物,如甘油类、钙拮抗药等,有助于预防复发。
4.不宜做心内标测指导下的外科手术治疗。
5.起搏治疗预防发作无效,交感神经刺激、异丙肾上腺素等可使病情恶化,应禁用。补钾、补镁对发作的预防和治疗无效。
(二)预后
典型多形性室性心动过速多见于冠心病,室速发作时可伴有或不伴有急性心肌梗死。发病机制多为折返激动有关。其特征为:室速呈多形性,基础心律时QT间期、T波或U波正常,起搏对以后发作无效,异丙肾上腺素不仅无效且可使病情恶化。多形性室速伴发极短的联律间期,临床表现为心悸、眩晕、晕厥,反复发作可致死亡。

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