小儿急性横贯性脊髓炎容易与哪些疾病混淆?
鉴别诊断
1.与脊髓灰质炎鉴别 首先,大便病毒分离阴性即能与脊髓灰质炎鉴别。ATM发病时,经常有脊髓休克期,表现为急性弛缓性麻痹。
2.与GBS相鉴别特别是婴幼儿GBS检查感觉障碍平面而难以准确,但GBS无尿便障碍,锥体束征阴性是与ATM相鉴别要点。
3.视神经脊髓炎 当脊髓炎确诊以后,应该进一步区别有无视神经脊髓炎。一般说,第一次发现视神经症状,颇难预测是否为视神经脊髓炎,即使视神经脊髓炎可同时或在脊髓症状后数天出现视神经症状,所以应重视随访。
4.与多发性硬化(MS)鉴别 本病可有多次复发,需要与多发性硬化(MS)鉴别。MS是中枢神经自身免疫性疾病,临床表现多样,病程有缓解与复发。ATM与MS鉴别要点为:脑MRI结果正常,脑脊液中OB阴性,脊髓以外中枢神经电生理(VEP及ABR)结果均正常。故不考虑MS,而诊断复发ATM。