期前收缩应该做哪些检查?
实验室检查
常规做血电解质和酸碱平衡检查,如血钾、钙、镁、pH值等;查血沉、抗“O”心肌酶谱、免疫球蛋白等;如疑为药物因素应查血药浓度;疑为肾病综合征应查尿常规和血胆固醇血浆蛋白等
其它辅助检查
1.心电图检查 室性期前收缩心电图表现:
(1)QRS波:提前出现的QRS波呈宽大畸形,时限:>0.12s儿童>0.10s,婴儿>0.09s如起搏点在希氏束邻近,QRS波形态可接近窦性离希氏束越远则QRS波宽大畸形越明显,其后的T波方向往往与主波方向相反。
(2)提前QRS波前无P波:若QRS波发生很晚,可落在窦性P波之后,形成窦性P波和提前室性QRS波的“P-R′间期”,其比正常P-R间期短,P-R′<0.10s此为舒张晚期的室性期前收缩。若QRS波发生特别早可发生R波在T波之上的R-on-T现象连续出现可诱发心室扑动偶可出现逆行P′波但R′-P′>0.10s。
(3)常有完全的代偿间期:但可因期前收缩发生特别早,可能逆转至心房,使窦房结原来的节律发生改变,致代偿间期不完全且其后一个P-R间期延长为隐匿性干扰所致。另可在心率较慢时发生“插入性”期前收缩(又称间位性期前收缩),而不影响窦房结自律性。
(4)室性期前收缩的出现:可单独出现,亦可以成对或呈联律出现,成对期前收缩即两个室性期前收缩连续出现;二联律,即一个窦性搏动后一个室性期前收缩;或三联律,即两个窦性搏动后一个室性期前收缩。
(5)联律间期:大多数病例的联律间期相等,若同一导联联律间期恒定且QRS波形态一致为单源性期前收缩;若同一导联上联律间期相等而QRS波形态一致,为多源性室性期前收缩联律间期不等QRS波形态一致有时出现室性融合波有时可为室性并行心律其互相邻近的两次异位搏动间的时间间隔存在一定的倍数关系。
(6)起源点定位:不同部位起搏的室性期前收缩在心电图上有不同的表现根据心电图可初步判断异位起搏点位置。
尚应常规做X线和B超检查
2.运动试验 观察运动后室性期前收缩减少消失或增多或诱发室性心动过速;有无ST-T波改变随心率增快后Q-T间期有无延长。形态单一的室性期前收缩,包括联律或并行性期前收缩,运动后期前收缩消失或减少,经上述检查均未见异常者,预后良好经过一段时间,期前收缩可自行消失
3.超声心动图 观察心腔大小室壁及瓣膜情况,心功能改变有助于诊断二尖瓣脱垂、左室假腱索扩张型及肥厚型心肌病致心律失常性右室发育不良等。