子宫颈平滑肌瘤是由什么原因引起的?
(一)发病原因
确切病因尚不明了。
原发的子宫颈平滑肌瘤来自子宫颈间质内肌组织或血管肌组织,青春期前少见,生育年龄多见,绝经后大多数肌瘤萎缩。肌瘤组织中雌激素受体及雌激素含量较正常肌组织高,提示子宫肌瘤的发生可能与女性激素有关。子宫肌组织内雌激素受体含量随月经周期不同雌激素水平而变化,雌激素有促进宫颈平滑肌组织增生、肥大之作用。卵巢功能、激素代谢均受高级神经中枢的调控,故神经中枢活动对肌瘤发病也可能起重要作用。
中医上认为子宫肌瘤的病因是由于情绪、脏腑功能失调、气滞血瘀而成。
(二)发病机制
1.按肌瘤在宫颈上的发生部位可分为4种类型:即前壁、后壁、侧壁和悬垂型。悬垂型是指肌瘤从宫颈管内生长,突出在阴道内,有些像黏膜下肌瘤,故形成黏膜下宫颈肌瘤。位于侧壁的宫颈肌瘤可向阔韧带生长,长在后壁的宫颈肌瘤可向后腹膜生长,长在前壁的宫颈肌瘤可向膀胱后间隙内生长。
2.可与下面3种类型的子宫肌瘤同时发生:肌壁间肌瘤位于子宫肌壁内,周围均被肌层包围。占60%-70%。 浆膜下肌瘤向子宫浆膜面生长,突起在子宫表面,约占20%。 粘膜下肌瘤向子宫粘膜方向生长,突出于官腔,仅由粘膜层覆盖,占10%-15%。
3.病理改变:巨检可见肌瘤呈实质性球形肿瘤,表面光滑,有假包膜形成,与周围组织有明显界限,切面呈漩涡状结构,白色,质硬。伴红色变性时则可略呈红色,质软。镜下可见肌瘤由相互交叉排列的平滑肌纤维组成,其间掺有不等量的纤维结缔组织,有的含有丰富的血管。