流行性脑脊髓膜炎应该做哪些检查？

    （1）血象：白细胞总数明显增加，一般在2万/mm3左右，高者达4万/mm3或以上，中性粒细胞占80%～90%。
（2）脑脊液检查：是明确诊断的重要方法。典型脑膜炎期，压力高达1.96kPa以上，外观呈混浊或脓样，白细胞数明显升高达1000×106/L以上，以中性粒细胞增高为主，蛋白质含量增高，糖及氯化物明显减低，有时可能完全测不出。但发病开始1-2天败血症休克型患者，脑脊液检查除颅压可增高外，其他检查均可无明显改变。如临床上表现为脑膜炎，而病程早期脑脊液检查正常，则应于12-24小时后，再检查脑脊液，以免漏诊。流脑经抗菌药物治疗后，脑脊液改变可不典型。
（3）细菌学检查
 1.涂片检查（涂片）在皮肤瘀点处刺破，挤出少量组织液做涂片及染色，细菌阳性率约为60%-80%.在给予抗生素治疗早期也可获得一定的阳性结果。此法简便易行，是早期诊断的重要方法之一。有脑膜炎症状患者检测阳性率50%，而无脑膜炎症状患者检测率小于25%。脑脊液沉淀涂片的阳性率为60%～70%，脑脊液不宜搁置太久，否则病原菌易自溶而影响检出。
 2.细菌培养血培养在流脑时阳性率较低。但血培养对普通型流脑败血症期、暴发型败血症及慢性脑膜炎球菌败血症诊断甚为重要，故必须注意在应用抗菌药物前采血作细菌培养，并宜多次采血送验。脑脊液应于无菌试管内离心，取沉渣直接接种于巧克力琼脂上，同时注入葡萄糖肉汤中，在5%～10%二氧化碳环境下培养。
（4）免疫学试验是近年来开展的流脑快速诊断方法。脑脊液中抗原的检测有利于早期诊断，其敏感性高，特异性强。目前临床常用的抗原检测方法有对流免疫电泳、乳胶凝集、反向间接血凝试验、菌体协同凝集试验、放射免疫法、酶联免疫吸附试验等。对流免疫电泳的阳性率在80%以上，乳胶凝集试验阳性率为85%～93%，协同凝集试验检测A群及C群的阳性率亦较高。反向间接血凝试验的阳性率为94.2%（脑脊液）及78.8%（血液），酶联免疫吸附试验检测A群抗原的灵敏度较反向间接血凝试验为高。抗体检测不能作为早期诊断方法，且敏感性与特异性均较差，故临床应用日渐减少。对流免疫电泳法、放射免疫测定法、间接血凝试验，如恢复期血清效价大于急性期4倍以上，则有诊断价值。