- 头或颈部发胀及跳动感 头或颈部发胀及跳动感多见于心动过速，发作时病人自觉心悸、胸闷、心前区不适及头颈部发胀、跳动感。
- 舒张期奔马律 正常成人心脏跳动有两个心音，称为第一心音和第二心音，奔马律为出现在第二心音后的附加心音，与原有的第一、第二心音组合而成的韵律，酷似马奔跑时马蹄触地发出的声音，故称为奔马律。根据奔马律出现时间的不同，可分为舒张早期奔马律，舒张晚期奔马律和重叠性奔马律，其中以舒张早期奔马律最为常见，它出现在第二心音后0.12-0.18秒内;舒张晚期奔马律发生较晚，出现在收缩期开始之前，即第一心音前0.1秒，故也称收缩期奔马律;当同时存在舒张早期奔马律和舒张晚期奔马律时，加上第一心音和第二心音，听起来就象平行发生的四个音响，又称“四音律”，“火车头奔马律”。一般认为舒张早期奔马律是由于心室舒张期负荷过重，心肌张力减低与顺应性减退，以致心室舒张时，血液充盈引起室壁震动。所以奔马律的出现是心肌严重受损的重要体征。
- 舒张晚期奔马律 舒张晚期奔马律(1ate diastolic gallop)发生较晚，出现在收缩期开始之前，即第一心音前0.1s，故也称为收缩期前奔马律(presystolic gallop)。其产生机制是舒张末期左心室压力增高和顺应性降低，左心房为克服增大的心室充盈阻力而加强收缩所致，因而也称为房性奔马律(atrial gallop)。来自右心房的舒张晚期奔马律极少见。
- 逆向型房室折返性心动过速 逆传型房室折返性心动过速(antidromic A-V reentrant tachycardia, AAVRT) 简称逆传折返性心动过速 又称逆向型房室折返性心动过速，房室折返性心动过速(atrioventricular reentrant tachycardia,AVRT)的发生率仅次于房室结折返性心动过速(AVNRT)，约占全部室上性心动过速的30%。
- 晕厥 晕厥是指突然发生的暂时性、广泛性脑供血不足而引起的短暂意识丧失。多由躯体因素引起，也可继发于脑的血液循环障碍。其临床特点是急性起病、短暂意识丧失。患者常在晕厥发作前约一分钟出现前驱症状，表现为全身不适感、视力模糊、耳鸣、恶心、面色苍白、出冷汗、四肢无力，随之很快发生晕厥。晕厥发作时，随意运动和感觉丧失，有时呼吸暂停，心率减慢，甚至心脏停搏，此时难以触及桡动脉、颈动脉搏动。神经系统检查，可发现瞳孔散大，光反射与角膜反射消失，腱反射减低或消失，可出现病理反射，常伴有流涎、尿失禁等。一般持续2-3min，继之全部功能逐渐恢复。患者苏醒后可有短时间的意识混浊、腹部不适、恶心、呕吐，有便意，甚至二便失禁，有极度疲劳、嗜睡，持续时间几分钟至半小时，发作后检查可以无阳性体征。
- 心悸 所谓心悸，也就是通常所说的心慌，乃是由于人们主观感觉上对心脏跳动的一种不适感觉。心悸可以由于心脏活动的频率、节律或收缩强度的改变而导致，也可以在心脏活动完全正常的情况下产生，后者系因人们对自己心脏活动特别敏感而致。健康人一般仅在剧烈运动、精神高度紧张或高度兴奋时才会感觉到心悸，属于正常情况，而在某些病理情况下，如心率过快、过慢以及有过早搏动时，患者的主要症状即为心民少数情况下，如心脏神经官能症或过度焦虑的患者，虽然没有心律失常或器质性心脏病，但由于交感神经张力增高，心跳有力，患者也常以心摩而就诊。
- QRS波宽大畸形 室性心动过速是指起源于希氏束分叉处以下的3—5个以上宽大畸形QRS波组成的心动过速。
- 心跳过速 成人心率超过100次/分者，称心跳过速。
- 心慌气短 心慌气短可能和心情、年龄有关，也可能是心脑疾病造成的。常见于窦性心动过速的伴发症状。
- 黑蒙 黑蒙就是眼睛视物时不能看到或看清物体，而以眼前发黑为表现的临床症状。临床多以一过性黑蒙形式出现，常常由于一过性脑缺血，贫血，低血压等，应该注意!
- 胸闷 胸闷chest distress是一种主观感觉，即呼吸费力或气不够用。轻者若无其事，重者则觉得难受，似乎被石头压住胸膛，甚至发生呼吸困难。它可能是身体器官的功能性表现，也可能是人体发生疾病的最早症状之一。不同年龄的人胸闷，其病因不一样，治疗不一样，后果也不一样。
- 胸痛 胸痛是临床上常见的症状，原因颇多，且胸痛的部位和严重程度，并不一定和病变的部位和严重程度相一致。外伤、炎症、肿瘤及某些理化因素所致组织损伤刺激肋间神经，膈神经，脊神经后根和迷走神经公分布在食管，支气管，肺脏，胸膜，心脏及主动脉的神经未梢，均可引起胸痛。鉴别时可先分析属于哪一大类，再在此大类中鉴别各个原因。
- 心慌 心悸(palpitation)指患者自觉心中悸动,甚至不能自主的一类症状。发生时，患者自觉心跳快而强，并伴有心前区不适感。
老年人室性心动过速早期症状有哪些？
1.临床表现
(1)症状：室性心动过速发作时的临床表现并不一致。
①有症状：可出现心慌、胸闷、胸痛、黑蒙、晕厥，其临床特征是发病突然，经治疗或自限性突然消失，发作时病人突感心悸、心率加快、精神不安、恐惧、心前区不适、头或颈部发胀及跳动感。
②无症状：非持续性室性心动过速的人通常无症状，仅在体检或24h动态心电图中发现。
(2)体征：听诊心率轻度不规则，第一、二心音分裂，收缩期血压可随心搏变化。如发生完全性房室分离，第一心音强度经常发生变化，颈静脉间歇出现巨大a波。当心室搏动逆传并持续夺获心房，心房与心室几乎同时发生收缩，颈静脉呈现规律而巨大的a波。
2.分类 根据发作方式分类。
(1)阵发性室性心动过速。又称期前收缩型室性心动过速，是指连续出现3个或3个以上的室性期前收缩而组成的室性心动过速。常常为一个室性期前收缩所激发，若持续30s以上称为持续性室性心动过速;发作<30s，称为非持续性室性心动过速。室性心动过速反复发作，仅被1～2个窦性搏动间隔，称为反复发作性室性心动过速。其心电图特点：①连续出现3次或3次以上的室性期前收缩，QRS波群宽大畸形，时间>0.12s，并有继发性ST-T改变。②频率在120～180次/min，若低于110次/min则称为非阵发性室性心动过速，心率>200次以上心电图出现正弦波称为心室扑动。③QRS波群之前无恒定的P波，即P波与QRS波群之间无固定关系。④心律规则或轻度不规则R-R间隔差<0.03s。⑤心动过速发作时，可出现心室夺获或室性融合波。⑥室性心动过速表现为突然发作，突然终止。
根据心电图QRS波群形态，阵发性室性心动过速又进一步分为单形性室性心动过速，多形性室性心动过速及双向性室性心动过速。
多形性室性心动过速是指心动过速发作时，在心电图的同一导联上出现3种或3种以上形态的QRS波群。分为两种：①尖端扭转性室性心动过速：心动过速发作前，QT间期延长，心动过速发作时，QRS波群沿着一基线上下扭转。每一周期内QRS波幅为正弦曲线图形。其病理生理改变：早期Dessertenae提出，心室内有2个竞争性心动兴奋点交替控制心室。后来有学者认为是由于折返机制而导致的QT间延长，心室复极不一致，因而有于折返的形成。但有学者研究发现起搏并不能诱发。近来一些动物实验证明，系由于心室内异位兴奋点自律性增高所致。②多形性室性心动过速：心动过速发作前的QT间期正常，心动过速发作时，心电图同一导联上出现3种或3种以上QRS波群(图1)。
双向性室性心动过速，临床上少见，常见于严重的器质性心脏病，如扩张型心肌病、冠心病或洋地黄中毒患者，患者的基础心律常为心房颤动。是指室性心动过速发作时，心电图的同一导联上QRS波群主波方向交替发生正负相反的改变。产生原理可能为：①室内两个起搏点交替发放激动。②单源性室速伴交替性室内差传。③一个起搏点在室内，另一个起搏点位于室上。④室上性激动下传心室时，出现左右束支及其分支的交替性传导。
??(2)非阵发性室性心动过速。也有人称为加速性室性自主心律、缓慢的室性心动过速、心室自搏性心动过速等，是指位于心室的异位节律点自律性增高，而接近或略微超过窦性起搏点的自律性，而暂时控制心室的一种心动过速。多见于较严重的器质性心脏病，如冠心病、心肌梗死、室壁瘤、心肌病等，以及洋地黄药物中毒或电解质平衡失调。其心电图特点为：①节律规则，心率为60～100次/min,，②QRS波群连续出现3个或3个以上，其前无恒定的P波。③QRS波群宽大畸形。④可见心室夺获或室性融合波。⑤部分QRS波群之后可见逆行性P波。⑥室性心动过速可与窦性心律交替出现。
根据室性心动过速发作时的血流动力学和预后分类：
①良性室性心动过速。临床上找不到器质性心脏病的证据。室性心动过速发作时，无明显的血流动力学障碍，可持续数小时或数日都无明显的心慌、胸闷等症状。多为特发性室性心动过速或短阵性室性心动过速。心脏正常的特发性室速，大多预后良好，但发作时有明显症状，药物治疗无效时，可用射频消融治疗。
②潜在恶性室性心动过速。这类心律失常发生于有明确器质性心脏病的基础之上，常见的包括心肌梗死后的患者与心肌病的患者。室性心动过速发作时可有心慌、胸闷等症状，也可无与之直接相关的症状。这类心律失常可能有独立的预后意义，治疗目标主要针对预后改善。
③恶性室性心动过速。几乎都有血流动力学表现和体征，发作时有明显的临床症状，如心慌、胸闷、晕厥等，具有发生心脏性猝死的高度危险性。常见的有：
A.无梗死证据的院外猝死复苏存活者，大多为冠心病患者。
B.梗死或扩张性心肌病合并的单形性持续性室速。
C.特发性室颤，有遗传倾向，见于儿童或青年。
D.Brugada综合征，心电图表现：QT间期正常，右束支阻滞和右胸前导联(V1～V2)ST段持续性抬高，经心脏超声、心室造影甚至心肌活检心脏无异常改变的一种综合征。多见于年轻健康者。
1.心电图 是诊断室性心动过速的可靠方法。主要依据为：①宽大畸形的QRS波群，时限>0.12s，连续出现3个以上。②心率>120次/min，③房室分离，且心室率>心房率。④有心室夺获或室性融合波。⑤如果QRS波群的形态呈单形性，则节律基本规整，一般R-R间期相差不到20ms。即使有轻度不均匀，则R-R间期的差异多在20～30ms以内。心电图对于室性心动过速不仅具有定性价值，而且可根据QRS波群的形态特征而大致判断其起源点的部位，其初步定位的准确率可达80%以上。心动过速的QRS波群形态呈右束支阻滞型者，心动过速起源于左心室;心动过速的QRS波群形态呈左束支阻滞者，心动过速起源于右心室;Ⅱ、Ⅲ、avF导联主波向上者，心动过速起源于流出道或基底部;Ⅱ、Ⅲ、avF导联主波向下者，心动过速多起源于隔面或心尖部。V1～V6导联主波向上者，心动过速起源于心室后壁;V1～V6导联主波向下者，心动过速起源于心?仪氨凇?
2.动态心电图 对于常规心电图难于发现的心动过速，应进行动态心电图检查。尤其是对有晕厥反复发作的患者，动态心电图检查更有意义。包括：①确定有无室性心动过速;②了解室性心动过速的变化规律;③了解室性心动过速与临床表现的关系;④了解合并的其他心律失常和ST段改变情况;⑤评价抗心律失常药物治疗的效果。
3.心脏电生理检查 进行心脏电生理检查，对室性心动过速具有较大的诊断价值。若能在心动过速发作时记录到希氏束电位(H)，通过分析希氏束电位开始至心室电位(V)开始的间期(HV间期)，有助于室上速与室速的鉴别。应用程序电刺激技术，大约在95%的持续性单形室速病人诱发出与临床相同的室速。冠心病者的室速与持续性室速，较非冠心病的室速、非持续性室速更易被诱发。程序电刺激或快速起搏可终止75%的持续性单形性室速发作，其余25%的室速发作则需直流电转复。