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尤因肉瘤常用药品
  • 氟氯西林钠胶囊软组织感染,如脓肿、疖、痈、蜂窝织炎、创口感染、烧伤、中/外耳炎、皮肤移植保护、皮肤溃疡、湿疹、痤疮、手术预防用药;呼吸道感染,如肺炎、脓胸、肺脓肿、鼻窦炎、咽炎及扁桃腺炎;其它感染,如心内膜炎、脑膜炎、败血症、奈瑟氏菌感染、败血症性流产、产褥期感染、骨髓炎。
  • 复方红豆杉胶囊用于乳腺癌、卵巢癌、肺癌、宫颈癌、食道癌、直肠癌、肝脏肿瘤、头颈部肿瘤、淋巴细胞性白血病等中晚期的治疗。
  • 华蟾素口服液解毒,消肿,止痛。用于中、晚期肿瘤,慢性乙型肝炎等症。
  • 转移因子口服溶液用于治疗某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染(如带状疱疹,流行性乙型脑炎,白色念珠菌感染,病毒性心肌炎等);对恶性肿瘤可作为辅助治疗剂(主要用于肺癌,鼻咽癌,乳腺癌,骨肉瘤等);免疫缺陷病(如湿疹,血小板减少,多次感染综合症及慢性皮肤粘膜真菌病有较好的疗效)。
  • 复方环磷酰胺片抗肿瘤药。主用于恶性淋巴瘤、急性淋巴细胞白血病、肺癌、各种肉瘤、实体瘤及卵巢癌。
  • 抗癌平丸清热解毒,散瘀止痛。用于热毒瘀血壅滞而致的胃癌、食道癌、贲门癌、直肠癌等消化系统肿瘤。
  • 艾立克 抗癌、消炎、平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,对大肠癌、宫颈癌、白血病等多种恶性肿瘤亦有一定疗效;亦可配合放疗、化疗及手术后治疗。并用于治疗慢性气管炎和支气管哮喘。
  • 天地欣用于恶性肿瘤的辅助治疗。
  • 华蟾素胶囊解毒,消肿,止痛。用于中、晚期肿瘤,慢性乙型肝炎等症。
  • 复方斑蝥胶囊破血消瘦,攻毒蚀疮。用于原发性肝癌、肺癌、直肠癌、恶性淋巴瘤、妇科恶性肿瘤等。
  • 平消片活血化瘀,止痛散结,清热解毒,扶正祛邪。对肿瘤具有一定的缓解症状、缩小瘤体、抑制肿瘤生长、提高人体免疫力、延长患者生命的作用。
  • 中华灵芝宝对临床常见的消化系统肿瘤(如食管癌、胃癌、肝癌、大肠癌)、呼吸系统肿瘤(肺癌、鼻咽癌、喉癌)、妇科肿瘤(如乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌)及血液、淋巴等多种恶性肿瘤有特效,而且对其他疑难癌种(如绒癌、横纹肌肉瘤)也有显著功效。
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尤因肉瘤治疗前的注意事项?

(一)治疗
由于尤因肉瘤恶性度高,病程短,转移快,采用单纯的手术、放疗、单药化疗效果均不很理想,绝大多数患者在2年内死亡,5年生存率不超过10%。随着细胞增殖动力学理论的深入研究和新抗癌药物的不断涌现以及对各种抗癌药物作用机制的认识的深入,也为制定安全有效的治疗方案提供了理论基础,使对尤因肉瘤的化疗有了显著的进步,特别是近年来采用综合疗法,使局限性尤因肉瘤治疗后5年生存率提高到75%以上。
1.放疗 尤因肉瘤对放疗极为敏感,经小剂量照射后,能使肿瘤迅速缩小,局部疼痛明显减轻或消失。但单独应用的远期疗效很差。Larsson等报道64例,其中绝大部分单用放疗,个别合并手术治疗,5年生存率也只有17%。放疗的剂量一般为40~60Gy/4~5周。现提倡放疗总剂量为55Gy。
2.化疗 尤因肉瘤(骨未分化网状细胞肉瘤)是骨的高度恶性肿瘤,来源于骨髓内的神经上皮。与骨肉瘤一样,尤因肉瘤易发生早期转移,不进行化疗的长期生存率为5%~10%。
尤因肉瘤仍采用新辅助化疗的方案,亦按照化疗、手术、再化疗的步骤,但由于肿瘤对放疗敏感,手术前后的放疗常与化疗同步。化疗单药的有效率均在30%左右。通过多药联合并综合放疗及手术,尤因肉瘤的生存率可达到70%以上。
传统的化疗方案为VAC及VACA方案。由于环磷酰胺(CTX)及放线菌素D(dactinomycin)均有骨髓抑制作用,长春新碱(VCR)主要是神经毒性,有被IFO取代CTX的趋势。经过临床观察,ADM在尤因肉瘤的治疗中有明显作用,可以明显的提高5年生存率。在给药方式上,大剂量间歇化疗的效果明显好于小剂量连续化疗。肿瘤的体积大小也与预后有关。近年的研究表明,IFO及Vp-16对尤因肉瘤有效率可达60%以上。以下列举传统的VAC及VACA方案,以及SSG的化疗方案。
对于组织学反应不好及复发转移的病例,马法兰(malphalan)有较好的临床效果。提高方案中药物的剂量结合全身放疗,采用骨髓、干细胞解救等方法有望提高5年生存率。转移因子、干扰素、白介素-2等生物治疗的效果不肯定。
(1)VAC方案:
VCR:1.4mg/m2,静脉冲入,每周1次,共12次。
ACD:0.015mg/(m2·d),静滴,连续5天,每12周重复1次。
CTX:300mg/(m2·d),口服5~10天,每6周重复1次。
(2)VACA方案(尤因肉瘤研究协作组,IESS):
VCR:静脉冲入,每周1次,第1~6周和第8~13周。
ACD:0.015mg/(m2·d),静滴,连续5天,每12周重复1次。
CTX:500mg/m2,静冲,每周1次。
ADM:30mg/m2,静冲,第1~3天,每3周重复1次。
(3)SSG Ⅸ方案:化疗周期为35周。在可以达到广泛切除的条件下,采用ADM、IFO、VCR及CDP四药联合。手术前3疗程,手术后3周进行术后化疗,分8疗程,每3周为一疗程。加上手术及恢复的3周,共35周。
VAI:第1、3、5、6、8、9、11疗程。
VCR:1.5mg/m2,静脉注射,第1天。
ADM:30mg/m2,静脉滴注,第1、2天。
IFO:1mg/m2,静脉滴注,第1~5天。
PAI:第2、4、7、10疗程。
CDP:90mg/m2,静脉滴注,第1天。
ADM:30mg/m2,静脉滴注,第1天。
IFO:1mg/m2,静脉滴注,第1~5天。
3.外科治疗 单纯采用外科手术治疗的患者日趋减少。手术治疗的目的是彻底切除病灶,减少患者体内瘤细胞的数目,以省去较长时间的放疗,目前单纯手术治疗只适用于全身情况严重,无法放疗或化疗,或放疗、化疗失败者以及虽有远处转移,为解决局部剧痛或治疗病理性骨折而施行姑息手术治疗。
4.综合治疗 综合治疗系指放疗加化疗加手术或不加手术的综合治疗方法。其方法选择:
(1)放疗+化疗:主要适用于不能施行手术的患者,包括晚期患者,采用中等量或较大剂量的放疗加药物联合化疗。根据患者具体情况,放疗和化疗可同时开始或先后应用。Johson等报道用CTX与放疗联合,使67%的尤因肉瘤的患者无瘤生存期达44~52个月。
(2)手术切除+中等量放疗+化疗:只要是能够将肿瘤切除,则应切除加中等量的放疗加多药联合化疗。目前也有人主张先进行联合化疗,待肿瘤明显缩小,再施行大块切除,远端再植或用骨移植以及人工骨、关节修复缺损。术后原肿瘤所在骨放疗35Gy,再加联合化疗。
(3)术前化疗:尤因肉瘤术前化疗是为了提高治疗效果,主要用足叶乙昔(Vp-16)和异环磷酰胺(IFO)。
(4)对已播散的尤因肉瘤的治疗:只要全身情况允许,在给予支持疗法的同时,对骨原发病灶及转移灶给予放疗加联合化疗。Johnson等报道此类病人的治疗效果,其2年生存率仍达44%。Brudach(1993)等对愈后差的患者给12Gy的全身放疗加大剂量的MFL和大剂量的Vp-16化疗后,并用造血干细胞解救,6年生存率为45%。
(二)预后
过去截肢或放疗的5年生存率仅5%~15%;现手术联合放疗、化疗的5年生存率可达75%。广泛骨破坏及周围血液的白细胞改变,很难区别。

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