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隐匿型乳腺癌相关症状
  • 乳腺肥大 平时说的乳腺肥大一般是指男性乳腺肥大, 男性乳腺肥大症(gynecomastia)是指男性乳腺增生,占男性乳腺疾病的90%以上,可发生于任何年龄组,常见于青春期前后和老年期。多认为与雌雄激素失调有关。
  • 上肢水肿 乳腺癌是我国女性最常见的恶性肿瘤之一。随着医学技术的进步,乳腺癌的治疗效果已有了明显提高,相当部分患者可望获得长期生存。然而,不容忽视的是治疗后遗症则不同程度地影响了患者的生活质量。其中上肢水肿最为常见,并且水肿后可引起肩关节活动受限、肢体乏力等上肢功能障碍,麻木、疼痛等感觉异常,从而严重影响广大患者的日常生活。
  • 胸大肌外侧缘处如花生米大小的肿块 胸大肌外侧缘处如花生米大小的肿块是副乳乳腺癌的临床表现之一。副乳乳腺癌(mammary of accessory mamma)是指发生于副乳腺的癌肿,多发生于腋区,少见部位为锁骨下区、腹部及外阴区。王发恒(1993)报道4例副乳腺癌,有乳头、乳晕、乳腺俱全者,也有仅有乳头者,有的有泌乳功能。
  • 乳腺内无痛单发的硬肿块 乳腺内无痛单发的硬肿块是乳房纤维腺瘤的临床特点。乳房纤维腺瘤是乳腺小叶内的纤维组织和腺上皮同时增生而形成的,是最常见的乳房良性肿瘤,多发生于年轻妇女,其特点为乳房内无痛性肿块,一般为单发性,多见于乳房外上象限。肿块多为圆形,表面光滑,与周围组织分界清楚,活动无粘连,该病恶变可能性小,约为1%。乳房结核以中年妇女多见,很少有结核病变的全身症状,主要表现为乳房肿块,病程缓慢,初起多为孤立结节,后逐渐形成数个肿块,触痛不明显,数月后,肿块软化而形成寒性脓肿。破溃后可发生溃疡和经久不愈的溢液,并排有豆渣样稀薄脓液,同侧腋窝淋巴结常明显肿大。
  • 乳腺随月经出现胀痛 经前期乳房胀痛:有很多妇女在月经来潮强有乳房胀满、发硬、压痛;重者乳房受轻微震动或碰撞即可胀痛难受,原有的颗粒或结节感更加明显。这是由于经前体内雌激素水平增高,乳腺增生,乳腺间组织水肿引起的。月经期过后,上述变化消失。
  • 乳腺外上象限腺体增厚 腺体增厚即乳腺增生,是指乳腺上皮和纤维组织增生,乳腺组织导管和乳小叶在结构上的退行性病变及进行性结缔组织的生长,其发病原因主要是由于内分泌激素失调。那么又是哪些原因导致内分泌激素紊乱呢?中医认为:情怀不畅,肝气不得正常疏泻而气滞血淤疾凝,冲任不调者,常有月经紊乱,面部色斑。现代医学认为:婚育、膳食、人生存的外环境和遗传因素是乳腺发病的主要原因。
  • 乳房硬化 假体置入隆乳术后纤维包膜挛缩致乳房硬化(以下简称乳房硬化)是最常见的并发症之一,除手感变硬外,外形也有改变,严重者甚至产生疼痛不适感,给受术者带来沉重的精神负担。
  • 肺部转移 肺部转移一般指恶性肿瘤发生恶化,转移到肺部。肺是全身血流的必经之地,其丰富的毛细血管床是一高效过滤器,成为各种恶性肿瘤转移的好发部位。死于恶性肿瘤者20~54%有肺转移,15%肺部是唯一的转移部位。肺转移瘤的发生,一般认为是肿瘤细胞停留在肺的小动脉或毛细血管的分叉部位,黏附在毛细血管的内皮形成凝块,并穿过管壁进入血管外的结缔组织内,然后细胞增生,成为小的瘤体,形成转移性肿瘤。
  • 乳腺隐痛 乳腺增生疾病的症状主要以乳房周期性疼痛为特征。起初为游漫性胀痛,触痛为乳房外上侧及中上部为明显,每月月经前疼痛加剧,行经后疼痛减退或消失。严重者经前经后均呈持续性疼痛。有时疼痛向腋部、肩背部、上肢等处放射。患者往往自述乳房内有肿块,而临床检查时却仅触及增厚的乳腺腺体。有极少数青春期单纯乳腺小叶增生2年左右可自愈,大多数患者则需治疗,千万别忍着。
  • 乳腺胀痛 乳腺增生疾病的症状主要以乳房周期性疼痛为特征。起初为游漫性胀痛,触痛为乳房外上侧及中上部为明显,每月月经前疼痛加剧,行经后疼痛减退或消失。严重者经前经后均呈持续性疼痛。有时疼痛向腋部、肩背部、上肢等处放射。
  • 心包转移 心包转移是指其他部位的恶性肿瘤转移至心包膜的结果,心包转移瘤是恶性肿瘤的全身表现之一。
  • 乳头侵蚀 乳头侵蚀性腺瘤病(erosive adenomatosis of the nipple)是乳头导管的一种腺瘤。本病较少见,主要见于中年妇女,亦见于男性。早期乳头剥蚀、发炎,往往有浆液性渗出。
  • 乳头发炎 乳头发炎常见于乳腺急性发炎。大多先有乳头疼痛、破裂或乳房硬块、胀痛、 然后、出现怕冷、寒颤、发热。患侧乳房触痛,皮肤发红、肿胀、皮温升高,皮下块物,或者皮肤不红、不肿、不热,块物部位较深,与皮肤不相连,但疼痛或压痛厉害。
  • 皮肤转移 皮肤是各种恶性肿瘤常见的转移部位之一,转移性皮肤癌可发生于任何年龄组,但多数发生在40~70岁,胸壁、腋窝及腹部是皮肤转移癌的好发部位,临床上由于原发性肺癌起病隐匿,尤其周围型肺癌常缺乏典型的呼吸道症状,而常被延误诊断,有时皮下转移灶可能是肺癌的唯一特征。
  • 子宫内膜增生性病变 子宫内膜增生具有一定的癌变倾向,故被列为癌前病变。但根据长期观察,绝大多数子宫内膜增生是一种可逆性病变,或保持一种持续性良性状态。仅有少数病例在较长的时间间隔以后可能发展为癌。子宫内膜增生常见于35 岁以上中年妇女。
  • 淋巴结肿大 淋巴结是人体重要的免疫器官。正常人约有500-600个淋巴结。淋巴结按其位置可分为浅表淋巴结和深部淋巴结。临床实际工作中所检查的淋巴结主要是浅表淋巴结。深部淋巴结肿大早期多无表现,需经过一些特殊检果,如淋巴管造影、放射性核素扫描等才能发现。正常淋巴结直径多在0.2~0.5㎝,常呈组群分布,质地柔软,表面光滑,无压痛,与周围组织无粘边,除颌下、腹股沟、腋下等处偶能触及1~2个外,一般不易触及。由于炎症或肿瘤等原因时可触及淋巴结肿大。每一组群淋巴结收集相应引流区域的淋巴液。了解二者之间的关系对于判断原发病灶的部位及性质有重要临订意义。
  • 乳腺刺痛 乳腺增生疾病的症状主要以乳房周期性疼痛为特征。起初为游漫性胀痛,触痛为乳房外上侧及中上部为明显,每月月经前疼痛加剧,行经后疼痛减退或消失。严重者经前经后均呈持续性疼痛。有时疼痛向腋部、肩背部、上肢等处放射。
  • 乳头内陷 女性乳头不突出于乳晕的表面,甚至凹陷沉没于皮面,局部如同火山口状,这种情况称做乳头内陷。女性乳头内陷的发生率为1-2%。两侧乳头内陷程度可不一致,可仅一侧发生。是一种常见的女性疾病。乳头深陷于乳晕中,不仅外观不雅,而且由于凹陷乳头可积存污垢或油脂,造成奇痒,湿疹或炎症。严重内陷则使婴儿难以吸吮乳汁困难。给患者带来生活上不便及心理的压抑。乳头内陷多半是先天性畸形,也有后天的原因如乳头乳房感染(乳腺炎)。
  • 乳腺囊性增生 本病是妇女常见、多发病之一,多见于25~45岁女性,其本质上是一种生理增生与复旧不全造成的乳腺正常结构的紊乱。在我国,囊性改变少见,多以腺体增生为主,故多称“乳腺增生症”。世界卫生组织(WHO)统称“良性乳腺结构不良”。本病恶变的危险性较正常妇女增加2~4倍,临床症状和体征有时与乳癌相混。
  • 腋下淋巴肿大 淋巴结因内部细胞增生或肿瘤细胞浸润而体积增大的现象,是临床常见的体征。可通过触摸腋窝部位而发现。
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隐匿型乳腺癌早期症状有哪些?

病人以腋部肿块就诊,腋部肿大淋巴结多由病人在淋浴或更衣时发现,偶尔在健康查体时由医生检出,肿块直径以3cm左右居多,大者可达5cm以上。国内较大病例组报道者均无远处转移的发现。山东省肿瘤防治研究院发现1例同侧锁骨上淋巴结肿大,1例以胸膜转移为首发症状而乳腺无临床肿块及钼靶片阳性象征的OBC,前者表现为同侧直径5cm的锁骨上淋巴结肿大,腋淋巴结肿大但直径均<1cm,手术证实在内上象限有直径0.5cm的原发灶。后者以胸腔积液就诊,胸腔积液查到腺癌细胞,在行胸腔积液治疗的过程中,对侧乳腺出现溢血性液,连续3次溢液涂片细胞学检查查到癌细胞,乳腺钼靶片检查无乳腺肿块及钙化灶,经行单纯切除术组织学检查证实为乳腺浸润性导管癌。体积均偏大。
自发现转移灶至检出乳腺原发灶的间隔时间,短者数天,长者可达2年以上。Kloppe报道1例,在腋淋巴结切除活检术后48个月才出现乳腺原发癌的临床表现。
在腋淋巴结肿大的病例中,多数为良性病变,约占76.4%,而恶性病例中,可由原发癌与转移癌两种原因引起,如淋巴癌、汗腺癌等可原发于腋淋巴结。乳腺、呼吸、消化、泌尿生殖系统癌,甲状腺癌,皮肤癌及四肢躯干的恶性黑色素瘤,软组织肉瘤等,均可转移至腋淋巴结,但在女性病人中,发生于腋淋巴结的恶性病变以乳腺癌转移为多见。
Feuerman报道腋淋巴结活检证实为转移癌者21例,14例女性,其中10例为乳腺癌的转移。另4例非乳腺癌转移者,均有乳腺外原发癌的临床表现。腋淋巴转移性癌在无任何原发灶征象的女性病人中,绝大多数原发灶位于乳腺的结论得到了公认。但腋淋巴结活检常规方法的病理组织学检查有误诊现象。Jachson曾报道1例病理诊断考虑为右腋大汗腺癌,3年4个月后右乳出现了原发癌,Patce报道29例OBC,其中2例病理曾分别诊断为腋淋巴结转移为鳞癌及霍奇金病,随后出现了乳腺癌原发灶;Iglehart对5例光镜诊断为非腺癌(低分化鳞癌、淋巴瘤、恶性黑色类瘤各1例,未分化癌2例),经电镜检查发现了腺管,分泌上皮等腺癌的特征性结构,施行了同侧乳腺癌改良根治术后均查到了乳腺原发灶。另有相反事例,Copelanel曾报道1例腋淋巴结转移腺癌而按乳腺癌给予根治性放疗,尸检证实为霍奇金病。因此,在进行腋淋巴结活检时,应与病理科医师密切配合,除行一般病理检查外,必要时可行电镜超微结构分析及组织化学特染。特染有助于软组织肉瘤及恶性恶色素瘤的鉴别诊断。
在病理诊断为腋淋巴结转移性腺癌而无明显原发灶而行全身广泛检查(包括胸片,消化道X线造影,静脉肾盂造影,内镜,肝胆胰及盆腔脏器B超检查等)的必要性尚有争议,但在重点进行乳腺检查的同时,排除诊断的某些检查还是必要的。

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隐匿型乳腺癌常用药品
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    1.急性白血病,尤其是儿童急性白血病,对急性淋巴细胞白血病疗效显著。2.恶性淋巴瘤。3.生殖细胞肿瘤。4.小细胞肺癌,尤文肉瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤。5.乳腺癌、慢性淋巴细胞白血病、消化道癌、黑色素瘤及多发性骨髓瘤等。