- 欣康片冠心病的长期治疗;心绞痛的预防;心肌梗死后持续心绞痛的治疗;与洋地黄和/或利尿剂联合应用,治疗慢性充血性心力衰竭。
- 保欣宁缓解各种形式的心绞痛,预防心绞痛发作,急性心肌梗塞,急性左心衰竭(伴有左室功能急性受损的急性心肌功能不全),冠状动脉血管造影期间,导管诱发的冠状动脉痉挛。
- 盐酸普鲁卡因胺注射液适用于危及生命的室性心律失常。
- 潘南金电解质补充药。可用于低钾血症、洋地黄中毒引起的心率失常(主要是室性心率失常)以及心肌炎后遗症、充血性心力衰竭、心肌梗塞的辅助治疗。
- 欣泰冠心病的长期治疗;心绞痛的预防;心肌梗死后持续心绞痛的治疗;与洋地黄或利尿剂联合应用,治疗慢性充血性心力衰竭。
- 布瑞宁用于辅助治疗冠心病,心绞痛,心肌梗塞,视网膜动,静脉阻塞,突发性耳聋。
- 葛根素氯化钠注射液用于冠心病、心绞痛、心肌梗塞,视网膜动、静脉阻塞,突发性耳聋。
- 安欣达 用于辅助治疗冠心病,心绞痛,心肌梗塞,视网膜动,静脉阻塞,突发性耳聋。
- 养心氏片扶正固本,益气活血,行脉止痛。用于气虚血瘀型冠心病、心绞痛、心肌梗塞及合并高血脂、高血糖等症见有上述证候者。
- 养心氏片扶正固本,益气活血,行脉止痛。用于气虚血瘀型冠心病、心绞痛、心肌梗塞及合并高血脂、高血糖等症见有上述证候者。
- 三磷酸腺苷二钠注射液辅酶类药。用于进行性肌萎缩、脑出血后遗症、心功能不全、心肌疾患及肝炎等的辅助治疗。
- 舒降之 1.高脂血症(1)对于原发性高胆固醇血症、杂合子家族性高胆固醇血症或混合性高胆固醇血症的患者,当饮食控制及其他非药物治疗不理想时,辛伐他汀可用于降低升高的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B和甘油三酯。且辛伐他汀升高高密度脂蛋白胆固醇,从而降低低密度脂蛋白/高密度脂蛋白和总胆固醇/高密度脂蛋白的比率。(2)对于纯合子家族性高胆固醇血症患者,当饮食控制及非饮食疗法不理想时,辛伐他汀可用于降低升高的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和载脂蛋白B。2.冠心病。(1)减少死亡的危险性。(2)减少冠心病死亡及非致死性心肌梗死的危险性。(3)减少脑卒中和短暂性脑缺血的危险性。(4)减少心肌血管再通手术(冠状动脉搭桥术及经皮气囊冠状动脉成形术)的危险性。(5)延缓动脉粥样硬化的进展,包括新病灶及全堵塞的发生。
- 舒降之 1.高脂血症(1)对于原发性高胆固醇血症、杂合子家族性高胆固醇血症或混合性高胆固醇血症的患者,当饮食控制及其他非药物治疗不理想时,辛伐他汀可用于降低升高的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B和甘油三酯。且辛伐他汀升高高密度脂蛋白胆固醇,从而降低低密度脂蛋白/高密度脂蛋白和总胆固醇/高密度脂蛋白的比率。(2)对于纯合子家族性高胆固醇血症患者,当饮食控制及非饮食疗法不理想时,辛伐他汀可用于降低升高的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和载脂蛋白B。2.冠心病。(1)减少死亡的危险性。(2)减少冠心病死亡及非致死性心肌梗死的危险性。(3)减少脑卒中和短暂性脑缺血的危险性。(4)减少心肌血管再通手术(冠状动脉搭桥术及经皮气囊冠状动脉成形术)的危险性。(5)延缓动脉粥样硬化的进展,包括新病灶及全堵塞的发生。
- 单硝酸异山梨酯片冠心病的长期治疗、预防血管痉挛型和混合型心绞痛,也适用于心肌梗塞后的治疗及慢性心衰的长期治疗。.
- 异乐定预防及治疗心绞痛。冠心病的长期治疗及伴有持久性心绞痛症状的心肌梗塞。慢性肺心病及慢性充血性心衰的辅助治疗。
- 介宁本用主要用于抑制血小板粘附和聚集,减少动脉粥样硬化患者的心肌梗塞、暂时性脑缺血或中风发生。
- 双香豆素片用于预防及治疗血管内血栓栓塞性疾病,施行手术或受伤后血栓性静脉炎、肺栓塞、心肌梗塞及心房纤颤引起的栓塞。适用于需长期维持抗凝者。对急性动脉闭塞,需迅速抗凝时,一般先用肝素控制危状,再用本品维持治疗。遗传性易栓症需长期抗凝者,与肝素合并用药3~5天,再以本品长期维持抗凝。
- 二硝酸酯异山梨糖醇片功能主治:于防治冠状动脉循环障碍、心绞痛、心肌梗塞后康复治疗,可长期服用。
- 麝香保心丸芳香温通,益气强心。用于心肌缺血引起的心绞痛、胸闷及心肌梗塞。
- 金纳多主要用于脑部、周边和冠状血流循环障碍。急慢性脑机能不全及其后遗症如中风、注意力不集中、记忆力衰退、老年性痴呆。耳部血流及神经障碍如耳呜、眩晕、听力减退、耳迷路症候群。眼部血流及神经障碍如糖尿病引起的视网膜病变及神经障碍、老年性黄斑变性、视力模糊、慢性青光眼。末梢循环障碍:各种动脉闭塞症,间歇性跛行症、手脚麻痹冰冷。缺血性心脏疾病:冠状动脉供血不足、心绞痛、心肌梗塞。
心肌梗塞并发左心室室壁瘤治疗前的注意事项?
手术适应证:左心室室壁瘤体积较大,临床上呈现充血性心力衰竭、心绞痛、室性心动过速和体循环栓塞者,均应考虑施行手术治疗。心绞痛病例在切除室壁瘤时,应根据冠状动脉分支病变情况同期施行冠状动脉分流移植术。心力衰竭症状严重,内科治疗难于控制,室壁瘤体积大,占据左心室游离壁50%以上,冠状动脉多支病变,以及非室壁瘤区域左心室心肌收缩功能普遍减弱的病例,外科治疗的手术死亡率高,应慎重考虑。室壁瘤体积小,临床上无明显症状者,一般可严密观察病情发展情况,无需急于施行外科手术治疗。
室壁瘤切除术操作技术:体外循环结合低温下施行手术。前胸中线切口,纵向锯开胸骨,切开心包,经右心房、右心耳切口插入上、下腔静脉引血导管,升主动脉插入给血导管,阻断升主动脉血流后作心脏局部深降温,并于升主动脉内注入冷心脏停搏液。在心脏停止搏动之前,应避免触动室壁瘤,以防血栓脱落,产生栓塞。室壁瘤与心包之间粘连疏松者可予分离,但如室壁瘤与心包膜粘连紧密、分离困难,则可连同心包膜一起切开室壁瘤,清除瘤腔内血块和附壁血栓,此时可于左心室腔内填放纱布,以防血块掉落入主动脉或左心房内。辨认二尖瓣、肌以及室壁瘤纤维疤痕组织与左心室正常心肌的分界面,距分界面约0.5cm处剪除室壁瘤。存留的室壁瘤边缘纤维组织可用以加固左心室切口的缝合,并可尽量保留正常心肌组织。用生理盐水清洗心室腔,吸净血块碎屑后,用粗丝线或1-0涤纶缝线两层缝合左心室切口。第一层用带有涤纶垫片的缝线作贯穿褥式缝合,第二层作间断或连续缝合。心肌组织比较脆弱者,可在切口两侧各放置涤纶长垫片一条,衬垫加固缝合。缝合切口时应注意避免损伤肌,并尽可能保留冠状动脉前降支不被缝线所结扎。室壁瘤病变累及部分心室间隔组织的病例,为了防止术后心室间隔反常运动,需同期加固或缝补纤维化薄弱的心室间隔,可将心室间隔瘢疤区缝合固定于左心室右侧切缘的左心室壁再缝闭室壁瘤切口。心室间隔纤维薄弱区面积较大者,则需用间断缝线折叠缝合薄弱区,或用织片缝合加固心室间隔薄弱区再缝闭室壁瘤切口,缝针应穿过织片前缘(图1)。
(1)切开室壁瘤
(2)清除血栓,剪除室壁瘤
(3)用垫片缝合切口
(4)加固缝合
图1室壁瘤切除术
室壁瘤切口全部缝闭之前于左心室腔内注满盐水,排出残留空气。开放主动脉阻断钳之前,于左心室及升主动脉分别插入排气减压穿刺针。复温到35℃以上,心跳恢复后,停体外循环,在右心室缝置起搏电极,便于术后处理心律失常。需同期施行冠状动脉分流移植术的病例,在剖胸的同时,游离切取大隐静脉备用。切除室壁瘤后先作远侧大隐静脉冠状动脉分支吻合术。取除主动脉阻断钳后,再部分钳夹升主动脉壁,施行近侧大隐静脉升主动脉吻合术。
外科治疗效果:近年来手术死亡率已降到10%以下,主要手术后早期死亡原因为急性心力衰竭、低排综合征、严重心律紊乱和脑血管栓塞。术后症状明显改善,7年生存率为60~80%。冠状动脉单支病变术后生存率比多支病变高。