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冠状动脉异常起源主动脉

冠状动脉异常起源主动脉应该如何护理?

预后
此畸形的发病率低,可选择手术的病例少,过去仅有少数病例应用外科治疗的报道,手术近期效果满意。1981年Mustafa报道2例左冠状动脉异常起源于主动脉右窦,由于运动产生严重胸痛,经检查确诊。1例应用异常开口重塑术,术后2个月做选择性冠状动脉造影显示左冠状动脉正常起源于左窦,血流通畅,无主动脉瓣关闭不全。另一例切除主动脉根部和瓣膜,进行同种带瓣主动脉置换术和冠状动脉旁路移植术,术后经过平稳。术后1年心导管检查结果左心室功能正常,无主动脉瓣关闭不全,选择性冠状动脉造影显示两冠状动脉起源和分布正常,术后2年全天工作无症状,心电图正常,运动后无缺血表现。1994年Rinald报道8例右冠状动脉异常起源于左窦,均为一裂缝样开口,年龄28~55岁,全部病人有心绞痛和7例有陈旧性心肌梗死。左心室射血分数0.40~0.60。有2例术中应用右冠状动脉旁路移植手术,术后生存,分别随访31和21个月无症状。5例进行异常开口重塑术,术后经过平稳无症状。1例右冠状动脉近段有80%狭窄,做内乳动脉冠状动脉旁路移植手术,术后近期效果满意,经选择性冠状动脉造影证实移植血管通畅。
其他也有少数个案报道,应用冠状动脉旁路移植手术治疗右冠状动脉异常起源于左窦,获得成功。

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