腹主动脉腔静脉瘘应该做哪些检查？

1.血液检查 可有知BUN、Cr升高。
2.尿液检查 可有镜下或肉眼血尿。
3.大便隐血试验 可为阳性。
1.X线检查
(1)腹部平片：可见到瘤壁的钙化沉着及肠管受压征象，单靠平片很难确定动静脉瘘;胸部平片可见到心影扩大及肺淤血等改变，提示心力衰竭的存在。
(2)主动脉造影：为诊断ACF的金标准。可显示瘘口位置、大小，腹主动脉瘤及主要血管分支的相关信息(图1)，腹主动脉瘤与周围脏器的关系等。但肾衰及血流动力学不稳定者不宜使用。

 
2.CT与MRI检查 动态增强CT扫描时，其特征性的表现为静脉注入造影剂后下腔静脉提前显影，可与毗邻主动脉等密度，同时可见下腔静脉扩张及腹膜后、盆腔静脉曲张，同时可对腹主动脉瘤进行评估(图2)。MRA不必注入造影剂即可完成诊断，亦是有效诊断方法(图3)。

 

 
3.B超检查 可见腹主动脉瘤及受压的下腔静脉及瘘孔近端扩张的下腔静脉，彩色超声多普勒可直接显示主动脉与下腔静脉间的反常血流(图4)。

 
4.其他检查 核素扫描可见下腔静脉的早期浓聚像;经股静脉向下腔静脉插管可测量出下腔静脉压和氧饱和度的升高等;
上述检查并非常规进行，如患者生命指征不平稳，应尽早手术治疗。